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[摘要] 目的 观察39例脑出血患者应用奥美拉唑注射液对并发上消化道出血的预防作用。方法 治疗组在常规治疗的基础上加用奥美拉唑40mg静滴,每日1～2次,共1～2周,观察有关上消化道出血的指标及对死亡率的影响。结果 治疗组和对照组并发上消化道出血的发生率和急性期死亡率分别为7.69%、10.26%和31.03%、34.48%。结论 奥美拉唑注射液不仅可明显降低脑出血并发上消化道出血的发生率,而且可以降低急性期死亡率。
[关键词] 奥美拉唑;脑出血;应激性溃疡;上消化道出血
[中图分类号] R573.2[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-128-02
脑出血并发应激性溃疡致上消化道出血是一种常见而严重的并发症,主要表现为呕血、黑便或两者兼有,病情越重,发生率越高,处理不当往往使病情加重危及生命,使死亡率明显升高。因此,如何有效地预防应激性溃疡的发生是提高脑出血患者救治成功率的重要措施之一,且上消化道出血越早,预后越差。我院应用奥美拉唑预防脑出血并发上消化道出血,取得了满意的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1病例选择
将2005年4月～2009年6月在我院经CT检查确诊的脑出血患者68例(近4年在我院住院患者)使用随机法分为预防性治疗组(常规治疗加预防性治疗)和对照治疗组(常规治疗)。病例均为发病12h内送入我院,追问病史均无胃十二指肠溃疡及上消化道出血史。预防性治疗组39例,男23例,女16例;年龄44～84岁;其中基底节区脑出血31例,脑叶出血2例,丘脑出血3例,脑干出血2例,脑室出血1例,其中有15例行颅脑微创手术。常规治疗组29例,男17例,女12例;年龄41～76岁;其中基底节区出血20例,脑叶出血4例,丘脑出血2例,脑干出血2例,小脑出血1例,其中有9例颅脑微创手术。
1.2方法
1.2.1预防性治疗组常规治疗加预防性治疗。常规治疗包括控制血压和脑水肿、降低颅内压、维持水电解质平衡、对症支持等治疗,在常规治疗的基础上,均在开始治疗时加用奥美拉唑40mg(海南灵康制药生产),1～2次/d,加入10%葡萄糖中静滴,14d为1个疗程。
1.2.2对照治疗组常规治疗基础上输注法莫替丁注射液20mg,1～2次/d,加入10%葡萄糖中静滴,14d为1个疗程。两组患者在治疗过程中均严格控制饮食,禁食肉类,并禁用维生素C至少2d以上。
1.3疗效判定
根据临床表现及呕血、黑便、胃液提取物分析、大便隐血实验。无出血:表明无呕血、黑便、胃液提取物分析无出血、连续大便隐血实验(-);有出血:表明有呕血、黑便或胃液提取物分析有出血或大便隐血实验连续在(+)以上。
1.4统计学处理
数据采用卡方检验。
2结果
经治疗1个疗程后两组预防上消化道出血、死亡情况如表1。
在急性期治疗组中出血有3例(7.69%),对照组出血9例(31.03%),χ2=6.24,P
