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【摘要】目的 观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗对进展性脑梗死的疗效。方法 对106例进展性脑梗死患者随机分成治疗组53例，用奥扎格雷钠160mg+生理盐水250 mL，依达拉奉30mg+生理盐水250ml静滴1次/d,14d。对照组用血塞通400mg +生理盐水250 mL，1次/d,14d。结果 治疗组、对照组总有效率分别为94%、79%。结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗进展性脑梗死安全有效。
【关键词】奥扎格雷钠;依达拉奉;进展性脑梗死
【中图分类号】R743
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0027-02
我院自2001年1月2009年3月收治进展性梗死患者共106例，53例经奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗取得良好的疗效。现总结如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料 在106例进展性脑梗死住院患者中，其中治疗组53例，男39例，女14例，平均年龄55岁，诊断标准符合入院时出现局部性神经功能系统的症状和特征，发病后出现神经功能恶化及神经功能缺损程度，两组全部病例按全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准，明确诊断的急性缺血性脑血管病患者并经头颅CT或MRI确诊。神经缺损程度根据《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分［1］。治疗组梗死性位于基底节区20例，颞叶13例，额叶9例，顶叶8例，脑干3例。两组患者在神经功能缺损评分、年龄、性别、病程等方面均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 采用随机对照分组，治疗组给予奥扎格雷钠160mg+生理盐水250 mL,1次/d, 依达拉奉30mg+生理盐水250 mL，1次/d,14 d。对照组采用血塞通针400mg+生理盐水250 mL,1次/d,14d,与治疗相同。
2 结果
两组患者经治疗后,奥扎格雷钠，联合依达拉奉治疗组疗效明显优于血塞通对照组（见表1）。
3 结论
近年来脑血管病的发病率有上升趋势，其死亡率及致残率均高。据全国流行病学检查，其发病率为109.74/10万，患病率为205.58/10万。在脑血管疾病中，脑梗死约占70%左右，急性期治疗尽早去除动脉内血栓，解除或改善缺乏区的血液供应，其治疗的关键是处理好半暗带，若能尽快恢复脑血流即可减轻继发性神经元损伤，又可改善脑功能［2］。进展性脑梗死是指脑梗死发生后24~72 h神经功能缺损程度仍不断发展，在3~5 d达高峰［3,4］，属于一种难治性脑血管病，其病死率及致残率较一般脑梗死为高，因此及早发现进展性脑梗死的病因给予相应预防是防治进展性脑梗死的关键。对本组53例进展性脑梗死患者诸多方面的分析，认为进展性脑梗死的发生主要与下列因素有关，如感染、血压、糖尿病、大血管狭窄及斑块形成，其他（如急性期不宜应用能量代谢药物（如ATP、细胞色素C，胞二磷胆碱，辅酶A）因该类药物可使已缺血的脑细胞的氧耗量增加，加重缺氧及脑水肿，应在亚急性期使用［5］。奥扎格雷钠作为血栓的生成酶（TXA2）抑制剂，不仅能抑制TXA2的产生，还能使前列环素（PGI2）的产生增加，TXA2可使血管收缩和血小板聚集，而PGI2则可使血管扩张和血小板凝聚抑制作用。因此奥扎格雷钠可从两个方面抑制血栓形成，扩张血管，增加血流量，从而解除或改善缺乏区的血液供应，以改善临床症状。研究表明，自由基缺乏后的脑损伤中起着关键作用。
依达拉奉作为新型自由基脑保护剂已经在急性脑梗死治疗中发挥重要作用。其作用机制，①清除自由基和抑制脂质过氧化；②对缺血性血管障碍的脑保护作用（脑水肿及脑梗死体积的抑制作用，神经缺损体征的减轻作用），并有望能延长缺血周边区可能恢复血流的治疗时间窗［6］。本研究应用奥扎格雷钠生理盐水联合依达拉奉治疗组和对照组的治愈率、显效率比较差异有统计学意义（P
