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[摘要]目的:观察饮食治疗对2型糖尿病患者的应用效果。方法:选择31例2型糖尿病患者随机分成两组,观察除饮食外其他治疗相似的病人在疗效上的区别。结果:试验组经过饮食治疗的基础上应用药物治疗后,空腹血糖、餐后2h血糖、治疗前后P 0.01。详见表3。
3 讨论
通过上述病例的观察、对比,提示饮食治疗的基础上应用药物治疗比单纯的药物治疗2型糖尿病更有效,合理饮食治疗是治疗2型糖尿病的关键。
3.1 限制总热量:合理控制热能摄入量是糖尿病的基础治疗,总热量应根据病人的标准体重、体质指数、生理条件、劳动强度、工作性质而定。本文中患者均住院治疗,按每日每公斤体重25kcal供给,肥胖者应限制热能摄入,以减轻体重,使体重逐渐下降至标准的±5%左右[2]。
3.2 保证碳水化合物的摄入:在合理控制总热量的基础上,碳水化合物应占比例为50%～60%,因基能改善葡萄糖耐量,提高胰岛素的敏感性,而不增加胰岛素的需要。另外,碳水化合物是构成身体组织的一种重要物质,故一定按量供给,在选用碳水化合物的食物时,应选食物血糖生成指数低的米、面食、蔬菜等,因有研究表明,相同量的碳水化合物食物,血糖生成指数越低,血糖反应越底[3]。
3.3 控制脂肪和胆固醇摄入:心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见的并发症,因此应适当降低脂肪的摄入,脂肪占总热量的20%-30%,限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入,增加多不饱和脂肪酸,植物油至少占总脂肪33%以上,供给植物油每日20g左右,不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比在1.5-2.5,减少胆固醇摄入,每天应低于300mg。
3.4 蛋白质适量摄入:糖尿病患者由于体内糖原异生旺盛,蛋白质消耗量增加,常负氮平衡,要适当增加蛋白质供给。所供给蛋白质占总热量10%～20%,每日摄入蛋白质尽可能保证有1/3来自动物蛋白,因其含有丰富的氨基酸,保证人体营养中蛋白质代谢的需要。
3.5 注意维生素和矿物质的补充:各类维生素的供给量不低于正常人,补充B族维生素B1、维生素PP、维生素B�12等改善神经症状,而补充维生素C可改善微血管循环。补充各类矿物质是为了维持体内电解质平衡,防止或纠正电解质紊乱,有助于糖尿病并发症的控制。
3.6 从表2的两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖测定结果表明,试验组经过饮食治疗的基础上应用药物治疗,能使患者的空腹血糖、餐后2h血糖有明显下降,并且控制其正常范围。而对照组单纯药物治疗后患者的空腹血糖、餐后2h血糖也有下降,但治疗效果没有比饮食控制基础上应用药物治疗组的好。从表3中营养指标测定结果表明,饮食控制对糖尿病患者营养指标不受影响,表明饮食治疗是糖尿病治疗最基本、最有效的方法,其他治疗方案均须在饮食治疗的基础上进行。
4 小结
通过对比以上病例的疗效观察,进一步证明了饮食治疗是治疗2型糖尿病患者的首要措施。营养治疗的目的是通过饮食合理调配,不用药物或减少药物用量,以减轻胰岛素B细胞的负担,既科学控制能量、碳水化合、蛋白质、脂肪的摄入,又注意各营养的平衡,尽量使病人的空腹血糖、餐后2h血糖达到或接近正常值,改善和稳定病情,防止和延缓各种并发症的发生和发展。因此,2型糖尿患者在治疗上,首选饮食治疗,重视饮食治疗,并长期遵守。
