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摘 要目的：研制一种供临床医生实验用动脉插管模拟器。方法：安装动脉插管介入诊疗教研模拟器，模仿在DSA室病人诊治中的操作。结果：可练习正常结构的超选择插管操作，可深入研究对脑部、心脏、腹腔动脉疾病的栓塞、扩张等操作。结论：于模型上练习基本操作，可明显减少病人的损伤及并发症，减少医生、患者遭受辐射损伤。
关键词介入放射；动脉插管；模拟器；DSA
近年来，随着介入放射学的飞速发展，临床各科均广泛开展介入诊断治疗工作，但是血管内治疗工作仍有很大的风险及并发症，技术不熟练，会对病人造成许多危险。选择性动脉插管技术作为介入放射诊断、治疗的重要组成部分，显得越来越重要。各种介入诊断、治疗技术的应用，给病人带来了福音，使许多疑难疾病、不治之症得以治愈，并实现了微侵袭手术的目标。但是，目前所有操作都是在病人身上进行，当在技术生疏阶段，在疑难病症探索阶段，病人就成了试验对象，出现许多严重并发症甚至导致病人死亡；许多年轻医生长时间遭受X射线照射，会导致不孕症、畸胎、白血病。针对上述现状，为更好的推广普及介入放射诊断、治疗技术，设计出一套模拟正常或异常人体血液循环及相应病变的教学模型，有不同亚型及各种病变模型供不同目的使用。给临床医生及科研开发人员提供一种直观、无创、方便使用的模拟设备，供各级医疗科研人员进行不同目的的训练和研究。以尽快熟练选择性插管的技巧，减少实际工作时对病人的不良损害及检查失败率；降低医生及病人所受的有害辐射量，减少占机时间。特殊病灶模型可供高级医师深入研究疑难病变治疗方案、设计新技术、新方法；并可开发实验新的放射介入系列材料，为企业进一步发展研制新的介入用新型材料，提供一种对各产品的直观、可重复性检测手段；与彩色多普勒结合，能进行血液动力学研究。数码摄像头与电脑监视器及互联网相连，可在操作、研究中进行远程会诊、指导，达到实时交流。可用于正式治疗前的预演，及时发现治疗方案中的不足及漏洞，保证治疗成功。
1结构组成
利用透明塑料或硅胶管制成仿真人体动脉模型,由外壳、仿真血管管道、各种病灶模型、动力注水泵、图象显示记录系统几部分组成。
1．1外壳：模拟人体轮廓从头顶到双股上段，从肩到肘部。由上下二部分组成，起保护、固定、保洁作用。
1．2血管管道系统由仿真人体动脉主干及各重要分枝按生理及角度塑成。并附有供水管、排水管及水槽以实现血液循环的不同状态。分成人、儿童几种不同体型。分别于双腹股沟处、肘窝处、也可于颈总动脉、眼静脉处预置导管鞘，用以插入各种造影及治疗管。
1．3用硅胶等材料依病理数据制作多种病灶模型。制成的各种具体病变模型，灵活连接于各常见病变位置，供高级人员实验用。
1．4供水泵系统可采用电动潜水泵、市自来水管及集成供水管道等不同方式，以进行个人或集体培训。
1．5影像系统由摄像机、监视器或电脑及网络组成，用以模拟DSA的实时操作环境。可实时监视并记录、分析、交流操作过程。并进行远程交流。
2临床应用
本专利产品可完全模拟现行的神经内外科介入检查治疗项目的80%以上内容。用特殊类型水泵输出波动水流，并加用弹性囊状心脏模具，模拟心脏跳动及血管之搏动。更接近正常流体动力学。
通过安装特殊的模拟心脏、冠脉模型，可进行治疗冠心病的各种操作：溶栓、球囊括张、放置支架等。也可进行肺、肝脏、肾脏、腹腔动脉等的插管、栓塞、化疗、肾动脉狭窄球囊括张等练习。
3使用方法
选择并安装拟进行研究项目的模拟部件。将各管道接口及水泵连接。依病人年龄、体格调节循环水量及流速，接通电源，即可模拟正常血液循环及休克、高血压等状况。
从不同位置的导管内插入各种导管进行练习。术中可用彩色颜料代替造影剂或化疗药灌注。各种球囊、弹簧圈均可回收重复多次使用。
结束时拔出导管、关闭水泵、排净模型内水分妥善保存，防霉变及变形。
4展望
与3D-DSA血管成像技术结合，有望开发高仿真病灶模型。用于不典型病变的治疗前试栓，检验治疗方案的缺陷。
因机体的应激性、可变形，尚不能模拟在人体操作中的血管痉挛、血栓形成、肺动脉拴赛等可变情况，有待改进。
作者简介：张彦龙男（1964--），汉，籍贯：河北省安国市，1984年毕业
于河北医科大学医学系，本科，副主任医师，兼职兰州大学医
学院外科学副教授， 研究方向：颅脑损伤、脑血管疾病 。
