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摘 要 目的: 做好注射输液病人的病情观察，对发生意外患者及进采取干预措施保障患者的安全。方法: 对患者神色、精神、体温、脉搏、血压、皮肤颜色、温湿度、呼吸、睡眠、饮食，呕吐物、分泌物等进行观察。结果：护理人员通过对患者病情发展过程的观察、综合分析，及时报告医生，防止医疗意外。
关键词 病情观察；注射输液
门诊输液即病人在门诊注射室接受注射治疗的过程，在治疗过程中由于受患者病情、体质、医生诊疗水平、及药物安全性的限制，意外发生的机率较高，但患者病情变化是暂进过程，加强巡视、认真观察能及早发现患者意外的早期症状及时采取干预措施可以是防止病人发生意外。
1典型临床资料
1．1患者
男23岁，因“呕血”而来诊，主诉：“呕血”3天，伴胸闷、气促，曾在它院治疗效果不佳，而到本院求治。门诊病历示：患者在它院诊断“上消化道出血”。到本院时患者神清，面色苍白，自诉胸闷，呼吸28次/分，血压106/64毫米汞柱，脉搏110次/分，患者拒绝入院，要求门诊治疗，因来时无呕吐，无大便未作检查，按上消化道出血，给止血芳酸等治疗。治疗过程中患诉说“呕血”，测血压为86/50毫米汞柱，脉搏136次/分，呼吸232次/分，检其呕吐物为粉红色泡沫状，再提示患者诉说一周前曾有发热、“呕血”前伴咳嗽，即马上报告医生，再作检查，诊断为：①病毒性心肌炎 ②心衰。收入ICU作进一步治疗。
1．2临床资料
患者，24岁，因尿道灼热，疼痛，尿道口有脓性分泌物到性病专科门诊就诊。尿道分泌物查淋球菌阳性，拟“淋病”在门诊注射室注射菌必治1g＋盐水20ml静注。拔针后患者在家人扶持下离开注射室去找医生，到医生诊室时，患者突然昏迷，大小便失禁，即抬到急诊救治。到急诊室时，患者处于昏迷状态，双瞳孔约2mm，等圆等大，对光反射存在，面色苍白，四肢冰冷，呼吸24次/分，血压、脉搏测不到。即给平卧，头低脚高位吸氧，保持呼吸道通畅，静注0.1％肾上腺素1mg，地米10mg，肌注非那根25mg，10分钟后患者神志逐渐恢复，血压70/40mmHg，脉搏100次/分，R24次/分，再次静注肾上腺素1mg，5％G.S250ml加地米10mg静滴，60滴/分，40分钟后，患者神志清醒，血压稳定在90－96/60-64mmHg之间，脉搏76－80次/分，R20次/分，面色转红润，肢温变暖，留观6小时，无不适出院。
2原因分析
2．1由于受各种原因限制，门诊输液病人往往病情未清，且患者及家属希望得到快速治疗的心理紧迫，护士在给患者治疗时无法询病吏了解病情已开始为给患者注射治疗。
2．2由于患者及家人知识缺乏，对有些疾病无知识作正确主诉，诊治医师水平限制或过于信任患者主诉，而不加考证导致误诊误治。加大注射风险。
2．3 门诊输液病人有少数受经济条件限制，往往无法作进一步检查导致诊治困难，因而观察针对性不强，且在基层医院注射室工作相对较忙，往往缺少人手，无法深入了解病吏，对病人进行病情观察和对病人全面综合分析有一定难度。同时拔针者与注射者往往不同一人对患者病情前后变化难以发现。
3方法
3．1注射室护士在工作中应有明确分工，分注射组、配药组、接待巡回组。
3．2接待巡回组护士负责接诊、按排患者到适宜位置休息等待治疗，对患者进行告知，让患者了解用药过程可能出现的意外，和发生意外时的配合方法。
3．3对患者进行病情观察时先看患者步态、面色皮肤颜色、温湿度、听患者语声、观察神色精神、发现异常给测体温、脉搏、血压、呼吸、了解患者睡眠、饮食，呕吐物、分泌物等情况。对接受治疗病情不但无好转反而加重患者诱导患者诉说病吏。发现患者病情变化报告医生采取有效措施防止意外事故发生，保证患者的安全。
参考文献
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[3] 高玲．急诊护理管理工作体会．齐鲁护理杂志，1996;2(4)：8-9
作者简介:蔡兰辉女（1964-），籍贯：广东省廉江市，大专学历，主管护
师，护士长。
