【www.zhangdahai.com--妇联公文】
【摘要】 目的 分析血浆脑钠肽水平与慢性收缩性心功能不全的关系。方法 将60例慢性收缩性心功能不全患者根据纽约心脏病协会分级标准分为3组，正常对照组20例。用免疫荧光法检测血浆脑钠肽浓度，心脏彩超检测心脏结构和心功能。结果 心功能不全患者血浆脑钠肽浓度显著高于正常对照组，且随着心力衰竭的加重而显著增加(P[1]。本研究探讨血浆脑钠肽水平与慢性收缩性心功能不全严重程度的关系。
1 对象与方法
1．1 研究对象 2005年1月至2007年4月因收缩性心功能不全来我院的就诊住院患者60例。男38例，女22例，年龄30～76岁，平均(52±15)岁。其中缺血性心脏病38例，高血压心脏病12例，扩张性心肌病3例， 心脏瓣膜病7例。入选患者均无严重肝、肾功能不全，心功能不全程度参照NYHA心功能分级，NYHAⅡ级21例，NYHAⅢ级24例，NYHAⅣ级15例。对照组20例为同期健康体检者，经详细询问病史，进行全面体检及有关实验室检查，排除心脏疾患。
1．2 研究方法 心脏结构和功能测定采用东软NAS-2000型彩色超声诊断仪，探头频率2．5 MHz，测定左心室收缩末期容积和舒张末期容积，计算左心室射血分数、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径。
血浆脑钠肽浓度测定，严格按照试剂盒操作，试剂盒由美国Biosite公司提供。
1．3 统计学处理 采用SPSS软件，计量资料采用(x±s)表示，多组均值比较采用方差检验，组间比较用t检。P[2]。因此，反映心室功能改变更敏感、更具特异性。Dao等[3]认为脑钠肽可用作急诊诊断和鉴别诊断慢性心力衰竭的心脏标志物。本研究用超声心动图评价心脏结构和心功能。随着心力衰竭程度的加重，左心室舒张末内径扩大越明显，左心室射血分数降低越显著。血浆脑钠肽水平与慢性收缩性心功能不全程度密切相关，心功能不全程度越重，血浆脑钠肽水平升高越明显。
尽管目前对慢性心力衰竭病理、生理机制的认识有了很大的进展，并对改善症状和延长生命的治疗有了发展，但其仍是一个重大的临床挑战，特别是在诊断、预后判断及危险分层方面。目前临床对心功能不全的程度判断应用最广的标准是依据NYHA心功能分级法和心脏超声检查，NYHA心功能分级法无法进行量化，不同观察者对心功能不全的判断一致性不同。心脏超声是最安全、无创、有效的检测方法，但其成本昂贵并需要配备专门的技术人员，使其使用受到限制，临床医生需要一种准确、快速、重复性好的方法来协助诊断心力衰竭、预后判断及危险分层。2001年欧洲心脏病协会提出的心力衰竭指南[4]第一次将血浆脑钠肽的水平作为心力衰竭诊断客观指标之一。
根据本研究表明，血浆脑钠肽能敏感地反映和评估心力衰竭严重程度，由于其检测方法简便易行，不需要昂贵的设备易于临床应用，具有较高的临床推广价值。
参考文献
1 Bettencourt P,Ferreira A,Dias P,et al.Evaluation of brain natriuretic peptide in the diagnosis of heart failure.Cardiology,2000,93:19-25.
2 Maeda K,Tsutamota T,Wada A,et al.Plasma brain natriuretic peptide as a biochemical marker of high left ventricular end-diastolic pressure in patients with symptomatic left ventricular dysfunction.Am Heart J,1998,135:825-832.
3 Dao Q,Krishnaswamy P,Kazanegra R,et al.Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting.J Am Coll Cardiol,2001,37:379-385.
4 Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of european society of cardiology.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure.Eur Heart J,2001,22:1527-1560.
