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【摘要】 目的 探讨5-氟脲嘧啶(5-FU)和米非司酮联合治疗异位妊娠的效果。方法 将68 例异位妊娠患者随机分成两组,观察组:米非司酮300 mg一次顿服,5-FU1 g/d,静脉滴注,连用3 d。对照组:单用5-FU 。结果 5-FU和米非司酮联合治疗的成功率为89.47%,明显高于对照组。观察治疗期间的病情变化,发现疗效与血β-HCG水平、有无心管搏动有关。结论 5-FU和米非司酮联合治疗异位妊娠安全有效,优于单用5-FU,适用于生命体征平稳,无明显腹痛,无心管搏动,血β-HCG0.05)。
1.3 治疗方法 所有患者均住院治疗,观察组:第1天米非司酮300 mg一次顿服,同时5-FU 1 g/d,静脉滴注,连用3 d。对照组:单用5-FU 1 g/d,静脉滴注,连用3 d。均为用药后一周复查B超、肝肾功能、血常规,治疗期间严密观察腹痛、阴道流血和生命体征改变,每周复查血β-HCG至正常。
1.4 疗效评价 治疗后症状消失,附件包块缩小或不再增大,无内出血发生,血β-HCG恢复或接近正常为治愈。
1.5 手术指征 ①血β-HCG持续升高;②腹痛加剧;③包块增大;④心管搏动持续存在或治疗期间出现心管搏动。
1.6 统计学处理 用PEMS3.1软件对资料进行统计分析,计量资料应用t检验,计数资料应用χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组38例中34例治愈,成功率89.47%,与对照组比较有显著性差异(P0.053000 mIU/ml,2例同时有心管搏动。治疗期间3例腹痛加剧,1例患者因治疗后血β-HCG居高不下,B超发现盆腔包块增大并发现心管搏动,4例患者均行腹腔镜手术,术中证实1例输卵管妊娠破裂,3例输卵管妊娠流产,腹腔内出血200～500 ml。分析其原因,主要在于筛选患者方面,失败的患者,血β-HCG水平均在3000 mIU/ml以上,而且3例有心管搏动,Perdu[7]认为有心管搏动的输卵管妊娠,应用保守治疗效果差因此对于β-HCG>3000 mIU/ml或B超发现心管搏动的异位妊娠患者慎用米非司酮和5-FU保守治疗。
总之,5-FU与米非司酮联合治疗异位妊娠安全、可靠,副反应小,简单价廉,值得推广应用,尤其在基层医院。
参 考 文 献
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