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【摘要】 必须在以往单纯的手术室护理模式基础上,增加更多的内容,采用以患者为中心的护理模式,通过多接触患者,深入了解其心理生理、社会心态,达到提高心理护理质量,使患者安全顺利渡过围手术期的目的。
【关键词】
手术室护士;心理护理;围手术期;护理质量随着社会的进步和医学的发展,护理学正由传统的护理模式向生物-心理-社会医学护理模式转变,护理内涵不断扩大,护理工作面临新的挑战。
待手术的患者,住院后处于新环境,对手术和麻醉不了解,存在不同程度疑虑和恐惧心理无论手术大小、轻重,对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快;有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等,还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感等等,这些因素很大程度上影响手术的顺利进行和疾病的恢复,所以做好围手术气的心理护理至关重要。必须在以往单纯的手术室护理模式基础上,增加更多的内容,采用以患者为中心的护理模式,通过多接触患者,深入了解其心理生理、社会心态,达到提高心理护理质量,使患者安全顺利渡过围手术期的目的。
1 术前走访了解患者
手术前相关手术护士应当走访患者,先阅读病历,了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求。仔细查阅护理病案,进入病房后主动热情向患者打招呼,先自我介绍,然后亲切交谈,逐步了解患者社会心理、心理状态,进行疏导和安抚,使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧,增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。
与患者谈话时,要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范,这样可以使患者感到可亲可信,对于患者的就医心理起到较好的调节作用。不能向患者和家属泄露医疗秘密,有第三者在场时不要谈论患者的隐私。对患者提出的不合实际的要求进行科学耐心的解释,绝不能对患者做出超出实际的保证,使患者在平静的心理状态下接受手术。手术患者若不能得到正确的心理护理,直接影响到其心理状态,这又直接影响到手术的顺利进行及术后康复。如有位风湿性心脏病局麻下做胸部纤维瘤切除术,因局麻效果不好,患者疼痛,产生应激反应,体内儿茶酚胺释放增加,导致心衰和肺水肿,只好放弃手术。这就要求手术室护理人员熟练掌握各种护理技术操作,并不断提高自身的护德修养,丰富自身的知识,采用正确的心理护理方式,使患者消除心理障碍,以正常的心理状态接受手术治疗。
2 手术当日
2.1 病房接患者时 根据手术通知单仔细核对床号、患者姓名,认真接收病房护士交付的资料。接收患者时,态度要和蔼,语言要简练。根据术前医嘱细心检查胃管、尿管等是否安置妥当与通畅,然后亲切地协助患者上推车,盖好被子,平稳送到指定手术间。接收患者过程中,不要与患者过多谈论与手术相关的内容。也不要谈论与手术无关的内容,这样患者会认为不被重视,缺乏安全感,还可能引起不必要的纠纷。
2.2 进入手术室后 帮助患者安全移动于手术台上,根据麻醉要求摆好体位。对于患者可能存在的口干、嗜睡等药物反应是术前用药的短暂表现,耐心地向患者解释,以解除患者疑虑,使患者增加安全感、信任感、亲切感。麻醉成功后按手术要求摆好手术体位,固定患者四肢,以免术中发生意外。
2.3 手术完毕后 患者经过手术,尤其承受大手术的人,一旦从麻醉中醒来,意识到自己已经活过来,颇感侥幸,这时渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤,都会体验到刀口疼痛,加之躯体不能自主活动,又怕刀口流血或裂开,多产生焦躁不安的心情。开始,感到当前的痛苦难熬,过2~3 d疼痛缓解之后,就又担心预后了。对于清醒的患者,要告知手术已结束、现准备护送回病房。帮助患者缓解疼痛,适当给予一些药物治疗,减少患者伤口疼痛和应激反应。
3 术后
术后第1天及时访视患者,表示慰问,言谈和蔼,让患者更进一步感到护士的责任心强、素质高,体会到护士如家人,使病房充满家庭般的气氛。通过对100例患者的走访、交谈等全方位护理及医生紧密配合,提高了患者的信任感、安全感,使每位患者均安全顺利渡过手术关,得到患者及家属的赞誉。
4 体会
4.1 消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键 患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应,通过心理护理,有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理,使患者感到被尊重和关心,有心理上获得满足感与安全感,这样患者就会情绪稳定、精神轻松,从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。
4.2 确保患者在护理上的完整性和连续性 通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理,使患者对护士产生强烈的依赖感,从而建立了相互信赖合作的护患关系,另外还可督促护士不断学习,提高自身的心理素质和专业素质,培养良好的医德医风,从而保证手术的顺利进行,确保患者的安全。使患者在良好的心理状态下渡过围手术期及整个治疗过程。
总之,做好手术患者的心理护理是非常重要的,用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心,根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施,不仅能促进患者的身心健康,而且也能够促进疾病的早日康复,也是科学和艺术的高度结合。
参 考 文 献
[1] 护理学基础.中华护理学术交流会,2003,8:4.
