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【摘要】 目的 探讨恶性血液病医院感染的临床特点。方法 对我院患者中发生医院感染52例进行回顾性分析。结果 52例患者住院感染率64.3%,感染相关死亡率高达76%,与住院时间、是否缓解和白细胞数有关。结论 发生院内感染支持治疗、改善机体的免疫状态,显得非常重要。
【关键词】恶性血液病;医院感染;病原体;白细胞
恶性血液病患者由于其疾病本身的原因及抗肿瘤药物的使用,导致机体免疫缺陷,尤其在联合化疗后,机体免疫造血功能受损,引起极为严重的、甚至是致命的医院感染[1],因此血液病患者是医院感染的高危人群之一,重点的监测对象,其感染率明显高于我国医院感染率;为降低其感染率及病死率,提高患者的生存质量,延长寿命,分析其易感因素,采取相应的对策,显得十分重要,现对我院患者中发生医院感染52例患者进行回顾性分析,旨在探讨恶性血液病医院感染的临床特点,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组52例,男29例,女23例。年龄7~75岁之间,平均年龄42.5岁。全部病例经骨髓细胞形态学、免疫学、病理学确诊。急性非淋巴细胞白血病10例,急性淋巴细胞白血病6例,骨髓异常增生综合征9例,慢性粒细胞白血病5例,慢性淋巴细胞白血病5例,毛细胞白血病1例,多发性骨髓瘤4例,恶性组织细胞病3例,恶性淋巴瘤9例。
1.2 医院感染诊断标准 按卫生部医政司医院感染监控协调小组提出的诊断标准。
1.3 方法 对52例恶性血液病患者126例次的住院院内感染病例的感染率,感染部位、致病菌、与感染相关的死亡率、合并慢性疾病与感染相关的情况、感染与恶性血液病是否缓解的关系、以及化疗后白细胞总数与感染的关系,进行了回顾性分析。
2 结果
2.1 感染率 52例患者住院126例次,81例次发生院内感染,感染率64.3%。
2.2 感染部位 呼吸道感染30例次,泌尿系感染6例次,血液感染5例次,皮肤感染11例次(其中包括穿刺部位感染4例次),口腔感染5例次,消化道感染15例次,肛周感染6例次,水痘1例,带状胞疹3例,单纯疱疹3例次。原因不明的发热10例次。
2.3 病原体 126例次院内感染,共做各种标本细菌培养189例次,57例次培养阳性,阳性率30.2%,共培养出致病菌62株,大多数以条件致病菌为主。
2.4 与院内感染相关的死亡情况 52例患者住院期间死亡34例。与感染相关的死亡26例,感染相关死亡率76%。
2.5 住院时间与医院感染的关系 医院感染率随住院时间延长而逐渐增高,住院时间>30 d者感染率明显高于2.0×10.9/L,108例次,感染56例次,感染率51.8%;中性粒细胞
