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【摘要】目的 探讨抑郁障碍失眠有效治疗方法。方法101例患者随机分为两组，治疗组51例采用自拟归脾汤合甘麦大枣汤加减治疗。对照组50例口服唑吡坦片、黛力新治疗。结果治疗组远期临床治愈21例（41.18%），显效17例（33.33%），好转4例(7.84%)，无效3例(5.88%)，失访6例（11.76%）总有效率为82.35%；对照组分别为14例（28.00%），5例（10.00%），6例（12.00%），18例（36.00%），7例（14.00%），50.00%。两组治疗效果差异的比较经有序二分类资料的秩和检验有统计学意义(2=9.416，P0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1中医诊断参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》不寐的诊断标准。
1.2.2西医诊断参照《中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）》［2］
1.3纳入标准 （1）符合失眠症诊断标准；（2）年龄18～70岁，性别不限；（3）就诊前1周内未服用任何镇静安神药。
2治疗方法
2.1治疗组根据中医辨证属于心脾两虚证型的不寐者，证见:心悸健忘、胸闷不舒、不寐多梦、神疲体倦、心情沮丧、面色少华、舌淡苔薄白，脉细弱。以益气补血、健脾养心，宁心安神为主要治法。自拟归脾汤合甘麦大枣汤加减:生黄芪30g，远志10g、酸枣仁20g、当归10 g、党参15g，茯苓10g，白术10g，木香6g，丹参15g，五味子10g，怀小麦30g，大枣6枚，炙甘草10g，龙眼肉10g。随症加减:肝气郁结较甚加逍遥丸, 痰热内扰去黄芪、龙眼肉、党参、木香，加黄连温胆汤,大便不通加柏子仁，益智仁。1剂/d，水煎 2次，分两次服，第 1煎于早饭后 1 h服，第 2煎于晚上临睡前 30 min服。
2.2对照组口服唑吡坦片10mg每晚临睡前服，杭州赛诺菲万特民生制药有限公司。黛力新片1片早、中餐服，丹麦灵北制药有限公司。
两组均以 2周为 1疗程，观察 3个疗程后统计疗效。疗程结束后6个月随访。
3疗效观察
3.1疗效标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》相关标准［3］。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在 6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间较前增加 3 h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足 3 h;无效:治疗后失眠无明显改善或加重者。
3.2治疗结果(1)两组近期临床疗效的差异比较经有序二分类资料的秩和检验无统计学意义(X2=0.501，P>0.05)。结果见表1。
表1 治疗组和对照组的近期疗效比较
3.3 两组远期疗效两组追踪观察6个月，治疗组失访6例（1.96%），对照组失访7例（14.00%），远期疗效治疗组与对照组有差异，经有序二分类资料的秩和检验有统计学意义(2=9.416，P
