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（福建省莆田市第一医院儿科 福建 莆田 351100）�� 【摘要】 目的:探讨布地奈德混悬液（普米克令舒）加沙丁胺醇联合雾化治疗小儿喘息性疾病急性发作的临床疗效。方法 将我院2008年3月~2011年6月156例喘息性疾病急性发作患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予相同的综合性治疗,治疗组外加布地奈德混悬液（普米克令舒）加沙丁胺醇联合雾化吸入治疗;对照组外加以静滴甲泼尼龙2mg，q8h,同时静滴氨茶碱等止喘处理。两组治疗后在喘息症状消失时间、肺部哮鸣音消失时间及住院天数进行观察比较。结果 治疗组喘息消失时间和肺部哮鸣音时间均短于对照组(P＜0.05),具有可比性。 �
【中图分类号】 R725.6
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0170-01��
小儿喘息性疾病是指一组以喘息发作为主要表现的一组疾病，主要包括支气管哮喘，喘息性支气管炎，毛细支气管炎等等，喘息发作时患儿痛苦不堪，表现以呼气性呼吸困难为主要表现，临床听诊常以哮鸣音为主，喘息严重时可以引起缺氧窒息，甚至危及生命，因此在临床工作中，遇到此类患儿，应首先着眼于减轻喘息发作程度，改善缺氧症状。本文探讨布地奈德混悬液（普米克令舒）加沙丁胺醇联合雾化治疗小儿喘息性疾病急性发作的临床疗效，汇报如下：�
1.1资料与方法 �
所有病例均取自我院2008年3月~2011年6月在我科以喘息为主要表现住院的156例患儿，年龄4月-5岁，分别诊断为支气管哮喘，喘息性支气管炎，毛细支气管炎等。随机分成两组，治疗组85例，对照组71例，两组患儿在年龄，疾病类别及喘息严重程度上经统计学比较显示无显著差异，两组均予以抗感染、吸氧、止咳化痰、吸痰等综合治疗,在此基础上治疗组给以加布地奈德混悬液（普米克令舒）加硫酸沙丁胺醇溶液联合雾化吸入治疗。布地奈德混悬液0.5mg-1mg/次，硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml(2.5mg)/次加到2-3ml,用欧姆龙压缩雾化器（NE-C28）雾化3-4次/天，每次10～15min,5～7d为一个疗程，其中诊断小儿哮喘的病人，按照中华医学会儿童支气管哮喘诊断与防治指南，症状控制出院后继续予以家庭吸入糖皮质激素治疗[3]。对照组:除予抗感染、吸氧、止咳化痰、吸痰等常规治疗外，加以静滴甲泼尼龙2mg，q8h,同时静滴氨茶碱等止喘处理 ，疗程同治疗组。两组疾病分布如下：�
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1.2 疗效评定标准 ：参照中华医学会儿科学分会呼吸病学哮喘组制定的标准；①显效：患儿喘憋症状消失或明显减轻，无痰或痰液明显减少，哮鸣音消失；②有效：患儿喘憋症状有所改善，痰液稍减少，哮鸣音减少；③无效：患儿症状无改善甚至加重，肺部罗音较多。�
1.3 统计学方法：采用统计分析软件SPSS13.0进行统计分析，组间差异采用t检验，P[2]。B�2受体主要位于气道平滑肌纤毛上皮细胞、杯状细胞、肥大细胞，肺泡Ⅱ型细胞和血管内皮细胞上，其数量自上而下越来越多，B�2受体一旦被药物激活分别产生平滑肌松弛，增加纤毛运动，抑制炎性介质释放，促使肺表面活性物质合成，降低血管通透性，从而缓解或消除喘息症状。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善各种炎症引起的红、肿、热、痛等症状，因此对喘息患儿应用糖皮质激素，可以明显减轻喘息症状，但糖皮质激素全身应用，其本身副作用大，故临床应用受到限制。吸入性糖皮质激素布地奈德混悬液（普米克令舒），具有激素的抗炎，平喘，抗过敏，抗毒素等作用，吸入后30分钟可以达到峰值，t1/2约4小时，全身不良反应低[2]。而硫酸沙丁胺醇作为一种B�2受体兴奋剂，吸入沙丁胺醇可以直接兴奋气道B�2受体，故本文所描述的布地奈德混悬液（普米克令舒）加沙丁胺醇联合雾化吸入治疗喘息性疾病在理论上是快速，安全有效的。B�2受体数量自上而下越来越多，欧姆龙压缩雾化器是以压缩空气为动力将药液变成雾化而被吸入。常温（230C,65%RH）的情况下，用生理盐水进行喷雾时，中心速率约0.4ml/min,50%以上的药物颗粒直径在1-5ｕm之间，如果颗粒直径大于5ｕm，则雾化时大部分颗粒只停留在口咽喉部，难以进入气道，而如果颗粒直径在1ｕm以下，则容易随着气流而呼出去，难以沉积在气道粘膜上，药物颗粒直径在1-5ｕm之间有利于药雾沉积在肺组织深部，可以比较容易进入小气道而使药物达到理想疗效[2]。也通过本文的对比，可以看出来这种治疗方法和全身应用糖皮质激素及氨茶碱等其他平喘剂的应用比较来看具有明显快速疗效，应用安全可靠，故值得推广。��
参考文献�
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