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[中图分类号]R715.8 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)20-0065-02 母乳喂养率是体现创建爱婴医院效果评价指标的重要内容，我院自1998年创建爱婴医院以来，婴儿母乳喂养率有了较大提高，但还不是令人十分满意，为了了解我镇(本辖区)的母乳喂养现状和乳量不足的影响因素，我们对在本院分娩的产妇产后0～6个月的婴儿母乳喂养情况进行跟踪随访，现报道如下。
1 对象及方法
1.1 对象 2007年7月～2009年7月在我院分娩并实际随访到的产妇，共896人。
1.2 方法 以联合国儿童基金会“纯母乳喂养标准”为依据，制定母乳喂养调查表，召集随访人员进行业务培训，统一询问标准，由随访人员对0～6个月婴儿进行7次随访(3、7、14、28天及2、4、6个月)，逐项填写好表格，主要内容是询问母乳喂养详细情况和影响母乳喂养的主要因素，产前接受母乳喂养教育及婴儿生长发育情况等。
2 结果
在调查的896人中。达到纯母乳喂养的为770人，占86％，乳量不足、无乳及喂养失败计126人，占14％，其中：母乳不足79人，占相关因素的62.7％；无乳34人，占27％；喂养失败13人，占10，3％。见表1。
3 讨论
3.1 围产期保健质量 从调查情况来看，达到产前检查8次的有548人。占61.2％：产前接受母乳喂养宣教的有698人，占77.9％：接受过宣教而不能掌握母乳喂养技巧的有211人，占宣教总数的30％：所以，围产期保健质量直接影响母乳喂养行为。
3.2 社会及环境影响 调查结果显示，乳母文化程度直接影响母乳喂养的成功率，文化程度越高，对母乳喂养的好处及喂养技巧掌握的越好，母乳喂养成功率也就越高，劳动强度越大，生活无人照顾，丈夫关心不够等都不利于母乳喂养。分娩前后接触有害的物质和长期配戴化纤乳罩也影响乳汁分配(有资料研究证明，化纤的微小颗粒可以堵塞乳腺管)。
3.3 精神因素的影响 哺乳期受精神刺激，焦虑、生气、烦躁或忧虑等不良精神因素，可影响下丘脑及垂体的功能，从而减少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量减少，这也是乳汁分泌不足的不利因素，
3.4 母婴健康状况的影响 在哺乳期，多种疾病能够影响乳汁分泌和母乳喂养，如乳房疾病、急性感染和一些慢性疾病妇科病、贫血等，都可能通过各种途径影响母乳喂养的成功率。一是疾病本身导致乳汁分泌减少或无乳；二是因病情被迫中断哺乳；三是因病用药而中止哺乳：四是因病造成饮食差、营养不良、精神紧张等致使乳汁分泌减少。婴儿有病不肯吃奶或吸吮次数减少。所以，医务人员在随访时，要正确指导，保障病情好转后继续哺乳。
3.5 营养因素的影响 足够的营养物质摄入是母乳来源的物质基础，在随访中发现。许多乳汁不足的乳母与她的饮食量及品种有直接关系，随着人们对爱美观的改变，怕自己吃胖，影响自己的体形，拼命地控制饮食，且品种单调，饮汤水不足，甚至少数乳母干脆拒绝母乳喂养，采取人工喂养的方法，直接导致母乳喂养中断。
3.6 辅食添加认知不足的影响 调查发现，有少数家庭受旧的观念影响，农村婴儿在2个月时就开始喂米糊，认为营养好，不能按需母乳喂养，还有的过早添加其它甜食饮料，导致婴儿母乳吸吮次数减少，不良喂养习惯，改变了婴儿吸吮的规律，导致母乳不足。
3.7 产后开奶时间因素的影响分娩时出现难产、剖宫产、产后失血等对乳汁分娩和母乳喂养不利。产后30min内进行皮肤接触和早吸吮。在随访中了解到，乳量不足和无乳中有50％以上的乳母没有进行皮肤接触或者是达到早吸吮。婴儿吸吮母亲的乳房，可使产妇脑垂体释放催乳素，催乳素可刺激乳腺提早分泌乳汁。因此，分娩的开奶时间、哺乳次数和每次哺乳时间是保障乳腺分泌的关键。
综上所述，影响母乳喂养的因素很多，我们要根据孕产妇社会地位、文化知识水平、自身生理条件和家庭的环境不同情况，突出重点、多种形式做好宣传，但重点还是要提高围产保健质量，正确指导和纠正不合理的喂养观念和行为。这就需要进一步强化健康教育，宣传正确的母乳喂养知识，帮助树立母乳喂养的信心，讲述早开奶的好处和初乳的优点，教会母乳喂养技巧和正确的哺乳姿势、婴儿吸吮的含接姿势。同时要提高产后访视率，加强访视人员的业务培训，在巩固母乳喂养的基础上，宣传辅食添加知识，这样才能真正提高母乳喂养率。
