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[中图分类号]R183 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)20-0066-03 近年来，随着科学技术的进步，生活条件的改善和计划免疫的实施，很多传染病得到了有效控制。但由于病原体的变异、自然和社会环境的变化以及人们生活方式的改变等。多种传染病的总体发病水平有上升趋势，出现了许多需要我们去认识和解决的新问题。为掌握泰安市岱岳区法定传染病发病情况和流行规律，制定防控相关疾病更加有效的措施提供依据，现将泰安市岱岳区2009年法定报告传染病病例进行统计分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来源于岱岳区2009年法定传染病疫情报告，人口资料来源于泰安市岱岳区统计局。
1.2 方法 利用传染病疫情网络报告数据，把法定传染病归纳为肠道传染病、血源及性传播传染病、呼吸道传染病、自然疫源性及虫媒传染病四大类整理和分析。用Excel 2003建立数据库。采用PEMS 3.1统计软件进行描述流行病学分析。
2 结果
2.1
流行概况 全年共报告法定传染病2275例，死亡4例，年发病率为228.91/10万，死亡率为0.40/10万，病死率为0.18％，与2008年相比发病率上升28.43％，死亡率下降0.86％，病死率下降22.83％。
2.2 传染病发病顺位
本年度报告乙类传染病981例，占报告发病数的43.12％，主要是肺结核(44.34％)、病毒性肝炎(37.21％)、甲型H1N1流感(5.50％)、痢疾(4.08％)。报告丙类传染病1294例，占报告发病数的56.88％，主要是手足口病(76.43％)、其他感染性腹泻(18.16％)、流行性腮腺炎(2.01％)。本年度无甲类传染病报告。报告法定传染病前五位的手足口病、肺结核、病毒性肝炎、其他感染性腹泻、甲型H1NI流感计2078例，占总发病数的91.34％，见表1。
2.3
四大类传染病发病情况
2.3.1 肠道传染病 报告1283例，占报告法定传染病发病数的56.40％。其中手足口病报告发病989例，占该类传染病发病数的77.08％：其他感染性腹泻报告发病235例，占该类传染病发病数的18.32％；痢疾报告发病40例，占该类传染病发病数的3.12％；戊肝报告发病19例，占该类传染病发病数的1.48％。
2.3.2 血源及性传播传染病报告373例，占报告法定传染病发病数的16.40％。其中乙肝报告发病317例，占该类传染病发病数的84.99％；丙型肝炎报告发病24例，占该类传染病发病数的6.43％：淋病报告发病16例，占该类传染病发病数的4.29％；梅毒报告发病13例，占该类传染病发病数的3.49％；艾滋病报告发病3例，占该类传染病发病数的0.80％。
2.3.3 呼吸道传染病 报告604例，占报告法定传染病发病数的26.55％。其中肺结核报告发病435例，占该类传染病发病数的72.02％：甲型H1N1流感报告发病54例，占该类传染病发病数的8.94％：麻疹报告发病29例，占该类传染病发病数的4.80％；流腮报告发病26例，占该类传染病发病数的4.30％；流感报告发病23例，占该类传染病发病数的3.81％；风疹报告发病21例，占该类传染病发病数的3.48％；猩红热报告发病16例，占该类传染病发病数265％。
2.3.4 自然疫源性及虫媒传染病报告10例，占报告法定传染病发病数的0.44％。其中疟疾报告发病4例，占该类传染病发病数的40.00％；流行性出血热报告发病3例，占该类传染病发病数的30.00％；狂犬病报告发病2例，占该类传染病发病数的20.00％；布氏杆菌病报告发病1例，占该类传染病发病数10.00％，
2.3.5 病毒性肝炎未分型报告19例，
2.4 法定传染病死亡情况报告死亡4例，均为乙类传染病，其中狂犬病死亡2例，病毒性乙型肝炎、甲型H1N1流感各死亡1例。丙类传染病无死亡。
3 讨论
3.1 根据法定传染病甲乙丙三类分类分析该区2009年报告法定传染病发病率为228.91/10万，与2008年相比均有升高，发病率升高主要与手足口病发病率高有关。按法定传染病甲乙丙分类，主要是乙类传染病(43.12％)，其次是丙类传染病(56.88％)，无甲类传染病报告。发病数在前五位的病毒性肝炎等5种法定传染病占报告法定传染病发病数的91.34％，说明2009年威胁该区的主要传染病是手足口病、肺结核、病毒性肝炎、其他感染性腹泻、甲型H1N1流感，
3.2 按中国预防医学科学院疫情规定的四大类分类分析 由高到低依次是肠道传染病(56.40％)、呼吸系统传染病(26.55％)、血源及性传播传染病(16.40％)、自然疫源及虫媒传染病(0.44％)，该区传染病防控重点主要是肠道传染病，其次是呼吸系统传染病、血源及性传播传染病、自然疫源及虫媒传染病。自然疫源性及虫媒传染病发病虽少但病死率(2/4)高，故其防控工作力度也不能弱化。
3.2.1 肠道传染病 主要是手足口病、其他感染性腹泻、痢疾，三者发病占肠道传染病发病数的99.61％，这与岱岳区是一个农业大区，新城区建设起步较晚，农业人口比例过大，物质文化生活卫生水平偏低，无有效的或无广泛使用的有效疫苗有关。手足口病占肠道传染病发病数的77.08％，除与近年来手足口病发病增多外，还与2008年5月份国家卫生部将手足口病列入丙类传染病管理后网络直报增多有关。甲肝发病近年来持续走低，至2009年无病例报告，这与甲肝疫苗自1998年开始引入岱岳区后接种率逐年提高，且2003年至2008年每年均开展查漏补种活动有关。
3.2.2 呼吸道传染病 主要是肺结核，占呼吸道传染病的72.02％。人员交往增多，工作压力增大，工作节奏加快，肺结核病人归口管理、免费治疗、因症就诊病人筛查、中央转移支付结核病控制项目实施等政策措施的落实及疫情报告及时率高、漏报率低是肺结核病报告发病位居前列的主要原因。2009年报告麻疹29例，占呼吸道传染病发病数的4.80％，发病率为2.95／10万，比2008年(2.03/10万)高1.45倍，主要原因是2008年泰安市出现麻疹局部爆发和流行，引起岱岳区麻疹散发病例持续至2009年所致。2009年岱岳区麻疹病例主要集中在小于8月龄、大于20岁年龄组(96.55％)。
3.2.3 血源及性传播传染病
主要是病毒性乙型肝炎(乙肝)，占血源及性传播传染病的84.99％。虽然该区从1990年开始在新生儿中推广使用乙肝疫苗，2003年又将乙肝疫苗纳入常规免疫，目前乙肝疫苗接种率高达到97％以上。乙肝发病从总体来看自2001年呈逐年下降趋势，其主要原因是少年儿童广泛应用乙肝疫苗有关。因受经济和认知等因素的影响，成人疫苗接种率偏低，加之乙肝病毒在机体易形现成慢性携带且难以清除，乙肝病毒携带群体基数较大，是病毒性肝炎发病目前仍高居榜首重要原因之一。
3.2.4 自然疫源性及虫媒传染病 主要是疟疾、流行性出血热、狂犬病及布氏杆菌病，主要呈低水平散发状态。2009年7月报告布氏杆菌病1例，与上次最后一例报告布氏杆菌病病例相隔13年，本病例系做收购动物皮毛生意者，其发病与在收购、加工动物皮毛过程中没有做好个人卫生防护，家庭环境卫生较差等因素有关。2009年报告狂犬病2例，全部死亡。故应加强对自然疫源性及虫媒传染病的预防与控制。
3.3 防控策略 进一步提高依法管理法定传染病的意识和能力，严格疫情的报告，杜绝法定传染病的漏报、迟报、瞒报、谎报，发现疫情立即采取以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主的综合性预防控制措施。要不断提高免疫规划疫苗接种率和接种及时率，科学开展二类疫苗推广工作，进一步巩固疫苗可控制法定传染病防治成果。对于无有效疫苗可预防的传染病，除采取以上综合性预防措施外，首先要大力开展传染病防治知识宣传教育，增强人民群众群防群控和自我保护能力。其次要大力开展传染病防治知识培训，增强卫生技术人员传染病防治能力，进一步降低法定传染病的发病率和死亡率。为达到世界卫生组织(WHO)2005年提出的中国所在的西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹目标，除做好适龄儿童常规免疫、查漏补种及强化免疫工作外，建议在科学评估的基础上，适当调整麻疹疫苗接种方案，以切实遏制小月龄和大年龄组麻疹多发态势。2009年该区风疹、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感等疫苗可控传染病有所回升，应加大相关疫苗查漏补种工作力度。
