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【摘要】 目的 探讨家庭护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响。方法 将我院2008年2月至2009年8月收治的70例腹膜透析患者随机分为干预组和对照组各35例,对照组采用常规治疗护理指导,干预组在此基础上采用电话回访与家庭回访相结合的方式实施家庭护理干预。采用WHO推荐的健康调查简易量表Mos SF一36对2组患者的生活质量进行调查评估。结果 干预组患者在实施家庭护理干预后,生活质量得分及遵医率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规治疗护理,出院指导,并嘱其复诊。对照组出院后不加干预。干预组出院后由专职护士建立患者回访档案本(回访档案本完整记录患者姓名、性别、年龄、诊断、出院时间、地址、联系电话、患者现状记录以及每次回访内容) 分发出院联系卡,卡上写明出院指导的具体内容,科室联系电话,专科门诊安排情况,采用电话回访和家庭回访,出院后1周内回访1次,以后每2周1次,根据具体情况调节次数,做到随时掌握患者情况,进行护理干预。
1.2.1 护理干预内容 ①心理指导:透析患者因长期受疾病折磨、经济负担过重,易出现抑郁、悲观、焦虑及个性改变等心理问题,绝对影响患者的生活质量,甚至拒绝透析。护士应多主动与患者沟通,鼓励患者调整自己的心态,建立现实的康复目标,在不加重患者体力负荷情况下进行有规律的锻炼,可减轻患者的抑郁和焦虑[3],应尽可能恢复工作,从中使身心得到康复,协助患者解决社会、家庭问题,加强家庭社会支持,使患者树立自信心,增强自尊,缓解紧张情绪减轻负性情感;②预防腹膜炎、导管出口处感染及遂道感染等并发症:腹膜炎是腹膜透析的主要并发症,直接影响疗效。预防胜于治疗,关键是严格培训患者或者家属等操作人员严格执行无菌操作技术,创造良好的透析环境,提高患者对预防感染的警觉性。指导患者早期识别腹膜炎,如发现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、透析液混浊、发热等情况及时就诊,教会患者及家属掌握腹膜炎及遂道感染的初步处理方法;③饮食指导:营养不良导致透析患者住院率及死亡率明显升高,故应加强饮食指导,鼓励患者摄入高价优质蛋白质,摄入1.2～1.5 g/(kg•d),每日摄入热量应超过146 kJ/kg,脂肪供给35%的热量,以不饱和脂肪酸为主[4]。控制水盐,尽可能避免高磷饮食,如动物内脏等。护士应及时反馈给患者食谱分析信息,并给予具体指导,结合病情、血压、生化检查、饮食习惯和经济能力调配饮食,制定饮食计划。使用食物模具教会患者纪录方法;④活动锻炼指导:患者参加活动时注意保管好腹透管的安全,避免引起腹内压增加的运动。⑤定期对患者的血压情况,液体平衡,出口处状况,血液生化,用药情况进行评估并记录;⑥教会患者个人清洁卫生,学会观察外口处,如不正常的结痂、破结、触痛;⑦要求患者家属做好患者的监督帮助工作,一方面对患者的遵医行为监督,另一方面向患者提供情感支持;⑧开通24 h电话热线,鼓励患者出现问题时与腹透护士保持联系。
1.2.2 调查工具 生活质量评定参照WHO推荐的健康调查简易量表Mos SF-36。本研究的测量工具为WHO推荐的健康调查简易量表Mos SF-36。内容包括生理机能、角色心理、躯体疼痛、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、活力、主观健康状况8个方面,得分越高,表明生活质量越好。
1.2.3 调查方式 两组患者进行为期半年的回访,在实施针对性护理干预前及回访结束时对患者进行调查,对于不能独立完成调查表的患者,由调查者说明解释,并且征得本人同意后代为填写,共发调查表70份,回收70份,回收率100%,无脱落者。
1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,计量资料各项指标以(x±s)表示,采用成组t检验,计数资料采用χ�2检验,P0.05);由表2可见,接受护理干预后2组患者的生活质量有显著性差异(P
