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静脉输液是临床主要的治疗手段,作为一名护士,必须具备过硬的穿刺技术,尤其是一次成功,对减少患儿的痛苦,赢得抢救治疗时机有重要意义。但小儿静脉与成人不同,血壁细,管壁薄,加之易动不合作,现将几年来小儿静脉留置针穿刺成功的体会介绍如下。
1 方法�
小儿静脉穿刺前选择体位固定患儿很重要。如选择四肢浅静脉穿刺,患儿易仰卧,尽量采用外侧肢体;选择头皮静脉,可将患儿头移至床边,头部稍垫高,便于操作。对较细而表浅的静脉,要绷紧皮肤,进针角度要小;对头部两侧的静脉,位置较深,进针要果断,有空落感或有回血,再酌情向前稍进一点;对四肢浅静脉,血管不明显时,可用手按摩,热敷,拍击等方法,待静脉暂时充盈后迅速穿刺,穿刺时尽量避免关节部位;胎脂多的患儿可用石棉油棉球擦拭头皮再用干纱布擦净皮肤,穿刺时左手垫干纱布,以利绷紧皮肤;穿刺时需辨明动静脉,一般静脉外观呈深蓝色,无搏动,管壁薄,易压陷,穿刺误入动脉后,局部皮肤呈树枝状苍白,液体不滴或倒回血;有时穿刺成功不见回血,但只要针头有空落感即可,松开调节器,滴入液体,待观察证实穿刺成功立即固定针头。需连续输液患儿也可选用静脉留置针,每日输液完毕用肝素帽封管,次日消毒后再连接输液管继续输液,以免去反复穿刺的痛苦。
2 固定�
穿刺成功后固定输液针头也是很重要的一个步骤,固定要求尽量减少针柄上下左右摆动。在特殊情况下,如柄下皮肤位置较低,针头斜面贴在血管壁上,针柄下可垫一消毒棉球,用胶布妥善固定,以免针头滑出和刺穿血管,造成局部肿胀。如在头部两侧静脉穿刺,应用备皮刀刮掉部分头发,利于固定。对于使用一次性静脉留置针的患儿可用一次性手术敷贴固定,效果很好。
3 体会�
①穿刺前护士要保持稳定的情绪,操作时精力集中,保持沉着冷静,同时做好家属的思想工作,使其主动配合,即便一次不成功,如患儿烦躁挣扎家长唠叨,也不要丧失信心,产生急躁情绪,需要耐心解释,使其谅解,主动配合,争取下一次成功,对年龄稍大的患儿要耐心与其交流,消除紧张心理,同时转移注意力。②室内光线要适宜,不可太强或太暗,以免影响穿刺成功。③选择适当的体位。如选择四肢浅静脉穿刺,患儿宜仰卧,尽量选用外侧肢体;选择头皮静脉,可将患儿头移至床边,头部稍垫高,便于操作。④熟悉头皮静脉解剖位置,对患儿血管条件充分的估计,尽量选择比较直、弹性好、较充盈的静脉。对因肥胖或脱水而血管不明显的患儿采用指摸穿刺法,以拇指指腹顺静脉血管的凹陷方向探摸穿刺。因长期输液头皮静脉破坏较多的患儿,可在使用过多的血管上向相反的方向穿刺,通过丰富的头皮静脉网也可顺利输液。
