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关键词：苦参素；乙型肝炎；研究进展 中图分类号：R512.6+ 文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2008)02-0040-03
苦参素(Kushenin)是一类含有苦参次碱15酮基本结构的化合物，主要从苦参根及苦豆子中提取，其中氧化苦参碱(0xymatrine)含量在98％以上。据《本草纲目》记载：苦参，苦、寒，无毒，具有清热解毒、祛风燥湿、补中明目、养肝胆气等功效。众多基础及临床研究结果显示，苦参素具有抗炎、免疫抑制、抗心率失常、抗病毒和抗寄生虫等作用，特别是在治疗乙型肝炎方面，应用广泛，现综述如下。
1、单用苦参素治疗
孟忠吉等将75例慢性乙型肝炎予苦参素注射液400mg肌肉注射，每日1次，3个月为1个疗程，观察记录患者治疗过程中临床症状、体征变化及肝功能恢复情况。每月复查1次肝功能、乙肝病毒标志物及血清肝纤维化指标。结果治疗组在改善症状、体征及恢复肝功能方面优于对照组，但无统计学意义。治疗3个月后，治疗组血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平较治疗前显著下降(P0.05)。治疗结束时，HBeAg，HBV-DNA的阴转率治疗组和对照组分别为38.67％、37.33％和5.88％、7.35％，2组比较有显著性差异(P0.05)。说明苦参素联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎可提高机体免疫力，有效抑制乙肝病毒(HBV)复制，促进HBeAg及HBV-DNA阴转，是治疗慢性乙型肝炎安全有效的药物。
2、1、4与灯盏细辛提取物的联用
吴明选取86例患者随机分为2组，对照组为苦参素和常规护肝药物，治疗组在对照组用药基础上联合应用灯盏花素60mg/d静脉滴注，疗程均为4周。治疗4周后治疗组ALT及TBiL复常率分别为92％，96％；对照组分别为51.5％，77.7％；2组间有显著性差异(P 肾汤及苦参素注射液联合自拟慢肝汤治疗慢性乙型肝炎也取得了较好的疗效。
3、与中成药的联用
苦参素联用的中成药主要用于治疗慢性乙型肝炎及其肝纤维化等方面。
3、1苦参素胶囊与乙肝扶正胶囊的联用
将两者联合用药作为治疗组，综合护肝支持治疗为对照组，观察治疗6个月停药后3个月ALT、TBL，及治疗6个月HBeAg，抗HBcAgH-BV-DNA的变化。结果显示，2组患者6个月及停药后3个月，肝功能有好转，但两者间有显著性差异(P1(PGE1)、古拉定、新鲜血浆、人体白蛋白等综合治疗，结果显示，治疗组和对照组的总病死率分别为26.7％和54.5％(P0.05)；晚期2组病死率均为100％，无统计学差异。2组治疗后HBsAg无一例出现阴转，治疗组HBeAg，HBV-DNA阴转率分别为68.4％、63.6％，对照组HBeAg，HBV-DNA阴转率分别为12.5％、10％，P
