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关键词：中西医结合；重症急性胰腺炎；进展 中图分类号：R657.5+1 文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2008)02-0048-03
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种病情凶险、发病急、进展快、并发症多、变化复杂、病死率高的常见急腹症。凡具备急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)、器官衰竭、Ranson评分≥3、APACHEⅡ评分≥8、CT分级为D、E，即可诊断为重症急性胰腺炎(SAP)。随着对SAP发病机制研究的深入、影像学的进步、重症监护的加强、中西医结合治疗的开展、手术时机及手术方式的改善，SAP的病死率已由20世纪80年代的70％～80％、90年代初的30％左右降至近年的10％～20％。西医在抗感染、抑酶等方面效果肯定，能有效控制疾病的发展，而中医中药的运用则能更好地改善全身的症状、促进肠道功能的恢复、修复胰腺组织、缩短住院时间等，显示出了独特的治疗优势。现就近七年中西医结合治疗重症急性胰腺炎内科治疗进展综述如下。
1、临床研究
1、1中医专方联合西药治疗
刘氏将64例SAP患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组的基础上加用清胰汤(大黄15g(后下)，川朴、木香、元胡、赤芍、栀子、丹皮、芒硝(冲服)各10g)每日2剂分4次，每次100ml胃管注入，闭管30min后开放，5～7天症状改善后改为每日1剂分2次胃管注入，结果胰腺假性囊肿、肺功能障碍、肾功能不全、胃肠道并发症及败血症的发生率，以及腹腔积液吸收、胃肠功能恢复、白细胞、血淀粉酶恢复正常及住院时间治疗组与对照组相比差异有显著性，治疗组优于对照组。罗氏等在西医治疗的基础上联合柴芍承气汤(柴胡15g，白芍15g，黄芩15g，枳实20g，厚朴20g，玄明粉lOg(冲)，生大黄20g(后下)，莱菔子10g，川楝子10g，金银花20g，连翘20g)治疗急性重症胰腺炎24例，并与单用西医治疗的20例作对照。结果：血、尿淀粉酶、C反应蛋白下降幅度、腹痛、腹胀缓解时间治疗组优于对照组(P 成、提高中性粒细胞吞噬功能和血清总补体水平等方面得到了肯定。张氏等对146例急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者中的70例患者进行西医常规治疗，并辅以生大黄粉100～150g冲人沸水至150ml放置温后保留灌肠，2～3次／天，共7～14天。并与不用生大黄的76例作对照。治疗组腹痛、腹胀、肠鸣音恢复、胰腺炎体征缓解时间较对照组显著改善(P
