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摘 要目的:调查职业危害对急诊护士的影响程度,并制订有效可行的对策,提高急诊护士的自我防护能力。方法:采用问卷调查法。结果:心理社会危害因素对急诊护士的影响最大占38.4%,其次是体力性因素占19.8%、职业暴露因素占17.4%、化学性因素占15.2%,生物性因素占9.2%。结论:通过职业危害对急诊护士影响的调查分析,使急诊护士认识到工作中安全防护措施的重要性,减少不良因素对身体健康的危害。
关键词职业危害;急诊护士;影响、对策
AbstractObjective: To study the effects of occupational hazards in Emergency department nurses, and develop an effective and feasible measures to improve self-defense capability.Methods:Use of questionnaire survey.Results: The most important impact is Psycho-social hazards factors (38.4%) to the health of Emergency department nurses, Followed by physical factors (19.8%), the third is Occupational exposure factors (17.4%), the forth is Chemical factors (15.2%), the last is Biological factors (9.2%).Conclusion: Our study made Emergency department nurses to recognize the importance of safety precautions and reduce the adverse factors on the health hazards
Keywords Occupational hazards, Emergency department nurse, Healthy hazards, Measures
急诊科是医院全天候对外开放的的窗口,是紧急救治急危重症病人的主要场所,是医院救治工作的前沿,服务的对象是各种急重症病人,患者及其家属普遍存在急躁、忧虑等情绪不稳定现象,这就容易产生医疗纠纷和病人投诉。工作的繁重和服务对象的不理解,容易导致急诊护士心理上的不平衡。面对不同病种、不同文化层次的人群,工作中常受到各种职业危害因素的威胁,如各种心理社会因素、对护士人身和语言攻击,各种病毒、细菌、传染病,接触化学性物质,职业暴露,超负荷搬运病人、长时间站立等因素造成护士身、心两方面不同程度的伤害[1]。本调查的目的是调查这些职业危害因素对急诊护士的影响程度,使其充分认识到工作中维护身体健康和安全问题的重要性,同时提出一些相应的对策,将职业危害降低到最低点。现将调查情况介绍如下。
1调查对象与方法
1.1对象
对2006年至2008年在我院急诊科工作过的20名护士进行职业危害因素调查。
1.2方法
采用问卷调查法,对护士接触过的危害因素的次数进行问卷调查,如实填写,调查问卷是在参考在文献资料的基础上自行设计,发放20份,收回20份,有效率100%。
1.3内容
将职业危害因素分为五类:①心理社会性危害 :如暴力及语言攻击、工作中预防医疗纠纷、检查考核、抢救急危重病人的紧张心理等。②体力性危害;如:超负荷搬运病人、超时站立工作、繁重的护理工作等。③职业暴露危害,如利器刺伤、敷料污染、血液、体液、呕吐物、医疗垃圾污染等。④化学性危害:如化学消毒剂、抗肿瘤化疗药物、电除颤等。⑤生物性危害:如细菌、病毒、结核等。
2结果
20名在急诊工作过的护士中,接触过的危害因素人次及比率(见表)。
从表中可以看出,心理社会危害因素对急诊护士的影响最大占38.4%,其次是体力性占19.8%,职业暴露占17.4%,化学性占15.2%,生物性占9.2%。夜班护士危险因素较高占54%,日班危险因素较低占46%。调查中发现,护士对自我防护意识淡薄,对自身的健康安全问题不够重视,只追求完成工作。
3对策
职业危害因素不仅影响着急诊护士的身心健康,同时影响着医院服务窗口的质量和信誉,所以我们需要采取积极有效的对策。
3.1心理社会性危害因素对急诊护士的影响程度较大,针对不同的情况采取不同的对策
3.1.1转变服务理念
急诊护士应充分认识到从事急诊护理工作的重要性和价值性,采取积极的态度面对和正视压力,在工作中注重培养自身对应激的适应和应对能力,让病人及家属满意,重视对患者及家属的心理安慰,减轻患者肉体上的痛苦,使患者及家属产生安全感。
3.1.2提高业务素质
急诊护士承担着救护病例人的重要职责,既要求有较强的专业知识水平,还要有精湛的技术及快速准确的决策能力,急诊患者病情危重、复杂多变,护士需要熟练掌握基础护理技术操作及紧急情况下应急措施,在医生尚未赶到之前,能及时准确实施各种护理抢救措施。因此,护士需要不断更新和拓展专业理论知识,加强业务训练,积极参加继续教育,提高专业技术水平及应急能力,熟练掌握各种疾病的处置及抢救原则和急救仪器使用操作程序,迅速、熟练、有条不紊救护患者。定期检查各种仪器,保持性能良好,处于备用状态。遵守各项规章制度及护理操作规程,各种护理记录及时准确书写,严格履行法律程序,提高法律意识,用法律保护自己,避免发生护理纠纷。
3.1.3提高心理素质
重视自我护理意识,正确对待工作压力,掌握适合自己的放松技巧。当感到压力过重时,需积极采取适合自己的放松技巧,工作中得不到满足可部分由业余活动来补偿,通过参与文体活动起到松弛精神、促进健康作用。急诊护士遇到突发事件的概率较高,必须要有良好的心理素质,才能提高对突发事件的判断及应急能力。遇有紧急情况,护士要沉着冷静,反应敏捷,抓住时机通知同事。当发生患者家属不理解护士工作、辱骂护士等暴力事件时,科主任、护士长站出来主动承担责任,站在公正的立场上,解释误会,对轻视护理工作的患者及家属采用不卑不亢的行为化解矛盾,从而使他们对我们护士产生敬意,减少来自患者及家属方面的伤害。3年来,我科发生患者及家属辱骂护士的事件有20余起,暴力事件有3起,有一位护士因对一名幼儿进行静脉输液时一次注射不成功而遭遇家属辱打,造成护士严重的心理伤害,以致遇有婴幼儿不敢进行静脉穿刺的心理阴影。
3.1.4提高语言表达能力
语言是人与人之间沟通的工具。公元前,在希腊被誉为医学之父的波克拉底说曾说过:“有两种东西能够治病:药物、语言[2]。”在具体的护理工作中,护士的语言反应能力、语言表达水平、语言运用技巧是整体素质的一个重要组成部分。在医护交流、护患交流和与患者家属的交流中,必须言之有据,符合事实、科学、逻辑。护士在表达时,应言简意赅,做到一说就明,让人一听就懂。为了取得病人及家属的信任与配合,达到满意的目的,对病人说话做到亲切、亲热、亲善、亲和,要善于运用礼貌性、劝导性、安慰性、解释性、鼓励性、保护性语言,以表达对病人的尊重、关心和体贴,使病人正确对待疾病,配合治疗,以利于康复。
3.1.5运用非语言表达能力
面部表情是沟通中最丰富的源泉,它是一种共同的语言[3]。护士在在与病人交流中恰当地运用表情语言,能起比语言本身更好的作用,使病人受到良好的感应。病人很关注医护人员脸上的表情,并将其与与自己的需求和焦虑相连结,因此,护士面对病人时,面部表情要保持自然亲切,注视病人的目光要柔和镇静,必须控制有关惊慌、紧张、厌恶、害怕接触的表情,以避免病人与病情恶化相连系。
3.2体力性危害
护士应加强体育锻炼,提高身体素质,根据自身具体条件选择一些适合自己的活动,如游泳、体操、跳舞等。搬运病人医院配备两名男护工随医护人员出诊或检查转床,协助医护人员搬运病人。我科有2位护士因搬运病人导致腰扭伤,留下腰痛的隐患;1名护士由于站立工作的性质而引起下肢静脉曲张。由于护士劳动强度大,随机性强。近2年,我院急诊科实行了弹性排班制,减少护士超时站立引起的疲惫。
3.3职业暴露的危害
护士应有效提高自我防护意识,严格执行标准预防操作原则。在进行侵袭性护理操作过程中,特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤。使用后的锐器应当直接放入锐器盒内,禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,避免徒手将针头与注射器或滴管分离。发生职业暴露后应做好上报、登记工作,可疑或确定被接触过肝炎等传染病患者血液的针头刺伤,应注射相关的疫苗,定期检查。
3.4化学性危害
病室环境尽量少用消毒液, 接触各种消毒液时戴上手套、口罩,必要时配戴防护眼镜,配制消毒液浓度要准确,尽量避免与皮肤直接接触。操作完毕脱去手套,认真洗手。发生消毒液外溅时及时处理,最大限度地减少化学消毒剂对皮肤黏膜和环境的危害。配置抗肿瘤化学药物应戴口罩、帽子、穿长袖工作服或袖套、穿隔离防护衣、戴双层手套、戴防护眼镜,使用生物安全柜加药,配制过程中注意勿溅出药液,防止药物飞溅到脸部。
3.5生物因素的防护
提高机体的防御能力,减少传染病、流行病的侵袭,严格执行空气消毒、物品表面消毒、手的消毒及终末消毒制度,根据不同季节进行预防接种,如提前注射流感疫苗,预防春季流感,夏季提前注射乙肝疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等;给传染病病人或疑似病人进行护理操作时做好各种防护措施。
4小结
护士是为人们健康服务的特殊群体,她们不但要有高尚的情操,丰富的专业知识和熟练的操作技能,还要具备健康的心理素质。而急诊是紧急救治危重病人的主要场所,同时也是病人和医护人员之间最易产生矛盾的场所,容易产生医疗纠纷和病人投诉,因此急诊科护士每时每刻面临着各种职业危险因素的威胁,职业危害因素不仅影响着急诊护士的身心健康,同时直接影响着医院的护理质量,根据调查的情况,在现有的条件下采取了相应的防护措施是远远不够的。急诊护理工作繁重而艰巨,又是医院服务窗口,护理质量的好坏直接影响整个医院的社会效益。因此护理管理者应关心和爱、,理解和尊重急诊护士,重视急诊护士的身心健康,同时取得院领导的重视和参与,保证临床护士合理编制,做好岗前培训和继续教育,提高护士的社会地位和待遇,减少各种职业因素对急诊护士造成的危害。
参考文献
[1] 王清、李霞、银翠荣.护士如何面对职业危害.现代护理杂志,2004,10(88):18-19.
[2] 冯延.护士心理素质与现代护理的关系分析.护士进修杂志,1998,13(6):58.
[3] 李小寒.浅谈非语言护理沟通技巧.实用护理杂志,2000,16(5).59
作者简介:
赖兰静女(1971-),大专,主管护师。
