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上消化道出血是内科消化系统常见病、多发病，起病急、病情凶险，及时对症治疗极其重要，我科两年来用奥美拉唑粉针剂和凝血酶共治疗上消化道出血40例，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组52例均为我科住院患者，均经电子胃镜明确确诊，男41例，女11例，年龄18-72岁。平均52.4岁，其中消化性溃疡25例，急性胃粘膜病变9例，胃底食管静脉曲张破裂3例，胃癌2例，残胃吻合口炎4例，贲门粘膜撕裂症2例，胃息肉3例，胃粘膜脱垂症3例，食管炎1例。
1.2 治疗方法 在常规补液，输血，抗休克的同时，将52例患者随机分为治疗组40例和对照组12例，治疗组将奥美拉唑粉针剂40 mg溶解后加氯化钠注射液或10％葡萄糖注射液100 ml中静滴。1日2次，凝血酶的应用则根据出血量多少，灵活掌握剂量，浓度及给药次数。用生理盐水做溶剂，现配现用。浓度为20～100 U／ml，分次口服，对照组用甲氰咪胍0.6加1％葡萄糖250ml中静脉滴注，2次／d。
1.3 疗效判定标准 胃镜检查出血停止或临床无活动性出血表现及大便转黄，2项中存在1项者为出血停止。显效：治疗开始后24 h出血停止；有效：24～48 h出血停止；无效：治疗48 h后仍有出血。
2 结果
两组疗效比较差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组(统计学处理比较用X2检验，P＞0.05)。见表1。
3 讨论
奥美拉唑为H+-K+-ATP酶抑制剂，其抑制胃酸分泌作用为H2受体拮抗剂的20倍，且安全性高，能抑制24 h胃酸分泌的90％，而且抑制后的负反馈作用引起高胃泌素血症，能增加胃粘膜血流量，从而促进糜烂，溃疡的愈合或血痂形成。因此，奥美拉唑既保证了胃酸的酸度下降，阻止了胃酸对出血面的损害，又可以使机体的自动止血作用得以发挥，有助于血液的凝结，并可阻止血小板凝聚后不被解聚而达到止血的作用。凝血酶是一种安全有效的口服速效局部止血药，它可直接作用于出血的血管局部，使纤维蛋白原变成纤维蛋白，导致血液快速凝结，形成血块，同时还可促进血小板发生不可逆的聚集和血小板释放反应，加速血液凝固和促进出血血管局部上皮细胞生长，加速溃疡愈合，起到更好的止血作用。
二者联合应用，既可减少胃酸对消化道粘膜的刺激，又能起到保护创面，促进出血部位愈合，加速止血过程，作用协同，止血迅速，抢救成功率高，且无明显不良反应，是临床可推广的一种治疗方法。
