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我市构建的社区公共卫生服务平台(以下简称服务平台)以医疗服务、公共卫生业务为核心主线，以行政管理为监督手段，以实现对我市对辖区的11家预防保健所、145家社区卫生站和29个社区服务中心业务的互联互通上传下达，并提供多维度、多层次的管理应用。现将该服务平台构成与应用报道如下。
1 概述
服务平台的业务应用模型主要涵盖临床医疗业务、费用核算业务、药品管理业务、后勤管理业务以及综合统计与咨询业务五大部分。系统数据实行主题分类架构，即分为基础资源库、交换共享库、业务库、统计分析库。业务库按照不同的业务条线又可以分为公共卫生业务库、健康档案业务库、医疗业务信息库、卫生管理信息库4个主题库。数据分布策略采用集中与分布相结合的策略，实现卫生局数据中心和公共卫生单位(社区卫生服务中心)的两级存储，同时各个底端社区卫生服务站数据需要定时传递到社区服务中心，供社区服务中心汇总，再传送卫生局数据中心进行统计分析。卫生局数据中心要建设一个交换共享库：主要是支撑医院与医院、医院与社区之间的信息资源交换与共享。包括病人主索引信息、病人基本信息、双向转诊信息、就医信息、电子病历信息、以及与公安、交通、监察平台等外部单位的交换信息。
2 系统组成
系统主要由以下十二个子系统构成，分别为政府补贴药品统计系统、门诊挂号系统、门诊收费系统、药库管理系统、药房管理系统、系统管理系统、医保接口系统、健康档案系统、保健系统、预防系统、健康教育系统、计划生育系统。为了应对突发事件，系统还制定了应急方案以备用。
3 具体应用
社区卫生综合平台从应用上分为，健康档案管理和综合管理两大信息应用，核心业务健康档案管理业务分为健康档案模块、全科医疗模块、双向转诊模块、慢病管理模块、免疫接种模块、孕产妇、新生儿管理模块、儿童保健模块、计划生育管理模块。办公系统、健康数据中心管理、公共卫生控制报告模块、医疗业务监测模块、综合事务管理模块划入综合管理信息应用内。健康档案管理信息和综合管理信息日常应用产生的数据保存在各自的业务生产库内，通过每个系统特定的接口将部分特殊数据传输到统一的数据交换平台上，数据交换平台提供业务规则处理、业务流程处理、数据映射、消息路由、消息管道、管理与监测等功能，对以上的业务数据进行抽取、转换、过滤以及整理。在数据交换平台之上通过数据仓库构建出用来分析的数据模型，通过多维模型数据库提供多维查询、数据挖掘、报表服务等服务。数据交换平台还为卫生部传染病和信息直报系统、卫生局、疾控中心、卫生监督所、医院相关职能单位的系统提供统计及业务数据的支持。除此以外整个卫生机构的电子政务平台也囊括在社区的相应业务系统之中。整个社区卫生综合平台的应用还为其他相关系统提供数据接口。包括医保系统接口、监察系统接口、药品采购系统接口、健康档案系统接口、公共卫生接口。
4 实施效果
4.1 形成集团化管理模式和一站式服务模式 从社区卫生内容管理上，实现了全科诊疗服务的集中式管理，使下属各个社区卫生服务站作为中心独立运行科室，进行统一规划和管理，类似于行业内应用较为成熟的集团化管理模式。同时通过一站式统一门户管理，完成统一认证、登录和应用访问，实现社区六位一体的业务应用集中运作，体现一站式服务模式。由此兼顾社区卫生中心对社区卫生站业务进行应用和管理的双重要求，实现社区卫生服务中心工作人员一人多职的实际需求。
4.2 以居民健康档案为驱动实现社区卫生内部信息的互联互通和资源共享 以慢病管理子系统、妇幼卫生保健管理子系统、儿童健康保健管理子系统、儿童计划免疫管理子系统等业务需求为前端应用，将居民健康档案融入各业务系统中形成一条索引，贯穿到社区卫生居民健康各个信息关联点，实现社区卫生内部信息的互联互通和资源共享。
4.3 依托居民健康档案实现双向转诊机制 通过社区居民健康档案管理系统的家庭病床管理子模块，实现与大医院HIS系统的接入，提供双向转诊的信息资源互通，为社区诊疗服务提供可靠的行业支撑。
4.4 以服务平台为底端触角实现公共应急监测和社区卫生服务评价 社区卫生除了完成填报和录入基础数据外，还担负对所生成数据的分析和监测功能。日常监测和应急处置管理是社区融入公共卫生领域的底端触角，同时也是疾病控制管理信息系统、卫生监督管理信息系统和妇幼卫生管理信息系统在全市应用范围内至社区终端的延伸，使社区决策者可以清晰了解社区卫生所涵盖的各个业务体系和层面的动态表现，是社区卫生服务质量的考核评价体系的科学依据。
目前，昆山市社区公共卫生服务平台已基本完成搭建。基础医疗部分功能已实现。已能很好地支持卫生应急部门完成公共卫生数据的日常监测，但是与医疗机构的接入即居民健康档案系统尚在起步中，参照学习卫生部和示范区开发应用的基础上，我市将努力实现社区与医院之间存在双向转诊、电子病历查询、健康档案查询等业务需求，最终实现区域卫生的信息共享。
