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带状 疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,沿周围神经分布的群集性疱疹和神经疼痛为主的病毒性皮肤病,治疗不当易留下后遗性神经痛,尤以老年患者为甚。为了更好的治疗老年性带状疱疹尽量减少和减轻后遗症,现将我院门诊,2000年7月到2008年7月诊治的40例老年带状疱疹进行分析,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组中,男26例,女14例,年龄56~83岁,发疹部位祥见附表,疼痛后出现疱疹33例,疼痛与疱疹同时出现4例,伴发热者3例。
1.2 治疗
1.2.1 发病早期给予阿昔洛韦10 mg/kg,静脉注射,每8 h1次,并口服阿昔洛韦片0.8 g,强地松龙300 mg,3次/d,B族维生素修复神经,并辅以能量合剂等综合治疗。
1.2.2 由于老年患者身体免疫力相对较弱,我们给予转移因子2 ml肌肉注射,1次/3 d,免疫求蛋白300 mg/(kg•d),连用5 d,疼痛严重者给予2%利多卡因5 ml,维生素B12 2 ml,局部注射,行神经阻滞1次/d。
1.2.3 疱疹创面外涂阿昔洛韦软膏,对于创面分泌物较多者7 d后行SD-Ag外涂,促进皮损干涸结痂。
1.3 结果 40例病例全部治愈,疱疹全部消失,水疱干涸结痂消退,吸收最快者6 d,最长者29 d。
2 讨论
2.1 对于老年性带状疱疹的治疗,历来就是一个棘手问题,常常留下严重的后遗症,而我们利用阿昔洛韦等综合治疗取得了满意的疗效。阿昔洛韦对病毒有特殊的亲和力,随血液循环进入疱疹病毒感染的细胞,与脱氧核苷酸竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶,被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯,从而抑制病毒的复制。免疫求蛋白的独特型和独特型抗体,形成复杂的免疫网络,经静脉输注后能迅速提高受者血液中的IgG水平,增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。
通过对40例老年带状疱疹的治疗,我们认为,对于老年性带状疱疹要早期及时的治疗,这样就缩短了病程,减少了病毒的血流播散引起的播散型带状疱疹的危险及后遗性神经痛,在本组治疗的老年人中,后遗性神经痛均未发生,此法值得临床推广应用。
