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【摘要】 目的研究稳心颗粒治疗冠心病房室性早搏临床疗效。方法 将138例患者随机分为稳心颗粒组(治疗组)70例和西医组(对照组)68例,稳心颗粒组在常规西医治疗的同时口服步长稳心颗粒,一次一袋(9 g),3次/d,温开水冲服。两组均八周为一疗程,观察两组治疗前后临床症状改善情况,心电图、动态心电图变化及不良反应。结果 治疗组总有效率优于对照组(P[1]。中医气虚兼心脉瘀阻型心悸诊断标准参照《中医内科学》(第七版教材制订)[2]。患者年龄42~78岁,男80例,女58例,随机分为治疗组70例,对照组68例,所选病例均排除室速、室上速、血压过低(收缩压[3]。而中医治疗冠心病房室性早搏则可避免以上副作用,具有较好的疗效。
稳心颗粒系由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成的复方中药,其具有益气养阴,定悸复脉,活血化瘀的功能。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁,气短乏力,头晕心悸,胸闷胸痛。适用于心律失常,室性期前收缩,房性期前收缩等属上述症候者。方中黄精滋心阴,补脾气,为君。因为血在阴气作用下形成,黄精滋心阴的同时亦滋补阴血。脾为气血生化之源,补益脾气即可气血同补。三七行瘀止血,能助黄精补养心血,党参补益心气,安神定志,助黄精补气,二者气血同补共为臣。血为气之母,血生则气生,又因为气为血之师,气行则血行,气血运行畅通,心脉亦畅通,帮能止悸动。琥珀活血化瘀,助诸药行气血,又能镇悸安神,为佐药。甘松开郁散滞,舒理肝脾之气,使君臣补而不滞,为使药。全方共奏益气养阴,定悸复脉,活血化瘀之效。研究表明,党参对心血管系统的作用广泛,具有增强心肌收缩力、增加心输出量、抗休克、调节血压和改善血液流变学等多方面的作用。党参能很好地改善心肌的舒张功能,增加心肌的顺应性,使冠状动脉灌注阻力减少,有利于左心室心肌的血液供应,从而改善心肌缺血。三七中的总皂苷(PTS)对毒毛花苷G、氯化钡、氯仿诱发的实验性心律失常具有对抗作用。三七总皂苷抗心律失常作用并不是通过竞争性阻断肾上腺素β受体或兴奋-胆碱受体所致,而是与心肌的直接抑制有关。 PTS与乙胺碘呋酮的电生理作用特点相似,主要通过延长APD及不应期,阻断期前收缩的激动传导而抗心律失常。
药物研究表明,稳心颗粒有明显的抗心律失常作用,特别对于室性期前收缩、房性期前收缩疗效较佳,其作用机制可能与稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流,同时对过度的钠内流有一定抑制作用,稳心颗粒还能提高冠脉血流量,减低心肌耗氧量,提高心输出量,改善心功能[4]。稳心颗粒除了具有直接的抗心律失常作用外,尚可通过改善心肌缺血,消除心律失常发生的病理基础而间接导致的心律失常。
在西医治疗的同时,采用稳心颗粒治疗冠心病房室性期前收缩在临床症状、心电图、Holter检查均优于对照组,且未见明显不良反应。因此中西医结合治疗房室性早搏疗效确实,可提高生活质量,减少冠心病死亡率,值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 陈国伟(中),郑宗锷(美).现代心脏内科学.湖南科学技术出版社,1995:969-970.
[2] 田德禄.中医内科学.北京人民卫生出版社,2001:115.
[3] 叶任高,陆再英.内科学.北京人民卫生出版社,2004:200.
[4] 郭继鸿,崔长正宗.抗心律失常中西医与离子通道.
