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【摘要】 目的 探讨甲氨喋呤(MTX)单次肌肉注射与分次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效。方法 将血β-HCG<6000 mIU/ ml,包块直径<5 cm,要求保守治疗的68例异位妊娠患者随机分组,分为单次肌肉注射组36例,分次肌肉注射组32例。结果 两组均于治疗第8天血β-HCG开始明显下降,与治疗前比较差异显著(P[1]。传统的输卵管切除术对治疗输卵管妊娠虽然可靠,但减少了以后宫内妊娠的机会。因而近年来药物保守治疗异位妊娠作为一种非创伤性治疗手段,最大限度的保全患者的生育能力,逐渐成为早期异位妊娠的一种治疗手段。Tanaka等[2]于1982年首次报道采用甲氨蝶呤成功治疗输卵管间质部妊娠后,MTX已成为目前应用最广泛、疗效肯定的药物。给药的方法有全身用药(肌肉注射、静脉注射)和局部用药(在超声、宫腹腔镜或放射介入的引导下局部注射)等。目前治疗异位妊娠的药物首选MTX[3],MTX是叶酸的拮抗剂,能抑制四氢叶酸生成,干扰DNA的合成,使滋养细胞分裂受阻,胚胎发育停止而死亡。MTX单次肌肉注射经临床观察杀胚迅速,疗效确切,与分次肌肉注射比较方法简便、安全、费用低、疗效满意。本组有效率达84%,而且减轻了患者的经济负担,可作为治疗早期输卵管妊娠的首选方案,适合在基层推广使用。
参 考 文 献
[1] Fylstra DL.Tubal pregnancy:a review of current diagnosis and treatment.Obstet Gynecoi Sury,1998,53(5):320-328.
[2] 刘尧芳,黄薇.甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(11):869-872.
[3] 丰有吉,沈铿主编.妇产科学.人民卫生出版社,2005:72.
