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(河北省涿州市医院心内科 河北 涿州 072750) �� 【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0087-01��
护理心理学是医学心理学的一个重要组成部分，是现代护理工作中的重要一环，特别是现代医学模式将人的健康、疾病现象视为一种生理、心理、社会因素综合作用的结果。从而，使人们将心理因素对疾病的作用与影响上升到了一个新的认识高度。在进行心电监护的过程中，我们不仅对患者的心率、心律、血压、血氧饱和度、心电图进行监测，重点在临床护理中针对患者不同的心理特征进行个体分析，施行了一系列相应有效的护理方法，使患者保持最佳的身心状态，积极配合治疗护理，从而取得了良好的临床效果，现报告如下。�
1 临床资料�
我室自2011年2月1至2011年8月1日止，共收治203例急性心肌梗塞病人。其中男性139例，女96例，最大年龄86岁。监护时间一般为3-4天，最长时间为12天。�
2 结果分析�
在临床观察中，我们根据患者不同的心理特征进行了详细的分析，见附表。�
附表 各种心理特征 �
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从附表可以看出，病人进入CCU病室后，有多种不同的心理变化，主要以紧张、急躁心理为多，其次为焦虑、忧郁心理，其它各种表现，如思念、悲观、失望、开朗等为次之。由于监护病房的特殊环境和监护仪器使用发出的连续响声，也常常会导致患者产生孤独感、恐惧感等。�
3 护理对策�
患有急性心肌梗塞的患者，由于情绪和心理状态的改变，使之血中的儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足；儿茶酚胺分泌量增多，也可激发心肌异位兴奋灶的兴奋性而出现心律失常[1]，使得原发病加重或者药物疗效差。所以，耐心细致的心理护理在急性心肌梗塞患者的护理中占有举足轻重的作用。�
3.1对紧张急躁心理�
病人进入CCU病室后，由于监护病房特殊环境，特殊设备，如：监护仪器使用中发出的响声，其他危重病人的影响，以及护士在紧急情况下缺乏冷静、动作慌乱予以病人暗示―自己病情危重等，均可使病人产生紧张急躁的心理。因此患者在入院后护理人员应以和蔼可亲的态度与病人接触，详细介绍CCU病室的环境，让病人亲身体验CCU室在疾病发展过程中的作用，尽快适应环境。并用自己文雅的举止、关切的语言、娴熟的技术取得病人的信赖与合作，使其保持愉快的心理，稳定的情绪，积极配合治疗和护理。�
3.2焦虑心理�
3.2.1生活习惯的改变是产生焦虑心理的因素之一。急性心肌梗塞病人，急性期需绝对卧床休息24个小时，24小时后可以坐床边椅，5-7天后才可在病室内行走，卧床时进食以及大小便均需在床上进行。我们要充分理解病人，有针对性的给病人讲解其中的科学道理，通过心理疏导，使他们尽快适应这种卧床生活，很好的配合治疗与护理。�
3.2.2疼痛也是产生焦虑心理的因素之一。急性心肌梗塞病人多数有剧烈的心前区疼痛并伴有放散。除配以必要的止痛手段外，还应根据患者对疼痛的耐受力以及感应的程度进行心理调整，如：适当转移患者的注意力，止痛剂的应用等。�
3.2.3有的病人因家庭经济条件所限，对住进CCU病室所花的费用承受能力有限，而顾虑重重，情绪状态的起伏变化也很大。我们应该耐心的进行解释，并以真诚坦率的态度积极的争取患者家属、亲友的配合与支持，为患者的治疗和护理创造一个良好的环境。�
3.3忧郁心理�
3.3.1患者住院后，护理人员通过与病人或家属亲友的交谈，了解到有的病人因子女工作忙，对其关心照顾不周，而导致住院后的忧郁心理。我们因该以真诚的关心，提供必要的生活护理，为病人排忧解难，赢得患者的信任。并协同家属密切配合做好安慰开导工作，使病人保持愉快的心理，促进疾病的康复。�
3.3.2有一些病人在住院期间目睹同病室患同种疾病的病人，病情反复发作，甚至死亡，在临床上表现为对愈后的担忧。也有一些病人在住院期间过分依赖护理人员，担心出院后再度发病时得不到及时的治疗，而产生不必要的担心。作为医护人员的我们要针对病人不同的原因，加强卫生宣教，让患者了解急性心肌梗塞的病因、发病机理、治疗、康复中的注意事项等，提高病人对疾病的认识，加强自我保健、自我急救意识，解除病人的后顾之忧。�
3.3.3有时医护人员不适当的言语也是造成病人忧郁的原因之一。这就要求护理人员不断提高自身修养，培养良好的道德心理素质，通过自己的语言、行动影响病人，改变病人不良的心理状态，建立良好的护患关系，取得病人信任。�
3.4恐惧、悲观而产生的失望心理�
我们发现患有急性心肌梗塞的病人，年龄一般偏大，病情严重，且反复发作，所以对自己的病情有较多的了解，自控与自我调节能力减弱。对这类病人不仅要赢得他们的信任感，而且还要让他们从护理人员身上寻得安全感。这就需要我们和蔼的谈话，一丝不苟的工作态度，熟练精细的操作技能，有效的护理活动，给予鼓励疏导帮助病人减轻或摆脱恐惧情绪，清除或减轻负性心理。使病人感到只要住进CCU病室，无论病情发生多大变化，都会得到及时的抢救治疗，让病人从心理上有充分的安全感，从而变消极心理为积极心理，对未来充满信心。�
3.5孤独心理�
患者住进CCU病房后谢绝探视，对家人思念，倍感孤独。对这类病人我们要晓之以理，动之以情，热情的关怀、耐心的解释，并要求家属密切配合做好安慰、开导工作。让他们明白暂短的病房生活，有利于自己情绪的稳定，促进疾病的早日康复。�
实施心理护理要求护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识。在进行心理护理时，要善于观察及分析不同病情及不同心理素质病人的思想变化。要以高度的责任心，敏锐的判断力，注意每一个细节，做到具体问题，具体分析，具体处理。真正做到让患者在接受药物治疗的同时，达到心理康复。 ��
参考文献�
[1] 陈灏珠.内科学.北京：人民卫生出版社.2006;247
