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【关键词】 年轻妇女；宫颈癌；分析 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率呈年轻化趋势。目前将年龄≤35岁的宫颈癌称为年轻妇女宫颈癌 [1]。现对本院收治的年轻宫颈癌47例临床特点作回顾性分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院2004年10月至2008年10月共收治宫颈癌患者546例，其中≤35岁47例，占同期宫颈癌的8.6%。47例发病年龄：21～35岁，平均29.6岁。初次性生活年龄：20岁以下6例，21~25岁17例，25~30岁22例，31~35岁2例。生育状况：未孕2例，孕1~3次22例，孕4~8次23例，平均孕3.5次。未生育7例，生育1次18例，生育2次20例，生育3次2例，平均产次1.4次。
1.2 临床分期 采用国际妇产科联盟(FIGO，2000年)修订的临床分期。Ⅰa期11例(23.4%)，Ⅰb期15例(31.9%)，Ⅱa期18例(38.3%)，Ⅱb期以上3例(6.4%)。
1.3 临床表现 患者的主要症状为接触性出血25例(53.2%)、阴道不规则出血11例(23.4%)，阴道分泌物增多7例(14.9%)；妇科检查发现宫颈糜烂38例(80.9%)，其中Ⅰ度13例(27.7%)、Ⅱ度17例(36.2%)、Ⅲ度8例(17.0%)；菜花型5例(10.6%)；溃疡型2例(4.3%).
1.4 病理类型 鳞癌30例，腺癌13例，腺鳞癌2例，神经内分泌癌1例，未分化癌1例。术前巴氏涂片发现异常细胞12例，术前直接宫颈活检证实13例，薄层液基细胞学检查(TCT)发现异常细胞，行阴道镜下宫颈活检证实22例。
1.5 治疗方法 根据患者的临床分期、年龄、对生育功能和卵巢功能的要求等决定治疗措施。本文对早期患者(临床分期≤Ⅱa期)均采用手术治疗，所有手术患者均保留一侧或双侧卵巢。
2 结果
全部随诊到2008年10月。复发和转移为29.8%(14/47)，术后无1例发生卵巢转移。死亡5例，死亡率为10.6%。
3 讨论
3.1 年轻化趋势的原因 多数学者认为主要与下列因素有关：年轻妇女的免疫系统不成熟，相对未经致敏，宫颈易受病毒感染，尤其是人乳头瘤病毒感染；近年来性传播疾病的发病率增加；妇女防癌普查意识加强，使许多的年轻妇女宫颈癌得到早期诊断和治疗。
3.2 临床特点 主要临床表现为接触性的阴道出血，以及大量的阴道分泌物。因年轻，患者及医务人员均对宫颈癌的警惕性不高，本资料中3例患者在外院诊断为宫颈糜烂而行微波治疗造成误诊误治。早期的腺癌和宫颈原位腺癌不易确诊，浸润型宫颈腺癌发生宫旁脉管浸润、盆腔淋巴结转移、术后复发及远处转移发生率要比年长者高10~20倍[2]。在临床上应提高对年轻妇女宫颈癌的警惕性，在宫颈糜烂治疗前或在做保留子宫或宫颈的手术前，应常规行宫颈刮片细胞学检查，必要时宫颈多点活检，以排除宫颈癌，以免漏诊或误诊。
3.3 合理治疗措施 主要的治疗方法为手术、放射、化疗等综合治疗，一般而言，手术适用于Ⅰa～Ⅱb早期的患者，放疗适用于Ⅱb晚期及Ⅲ、Ⅳ期患者，宫颈腺癌对放疗敏感性较差，故早期应争取手术，中晚期宜采用放疗与化疗综合治疗[3]。近年来由于手术者手术技能的提高、新的放化疗药物及方法的出现以及宫颈癌卵巢转移者很少见等原因，使得早期年轻宫颈癌保留卵巢功能和生育功能以及中期宫颈癌保留卵巢功能提高治疗后生活质量成为可能。
参 考 文 献
[1] 张美琴，陈鸣之，李艳芳，等.青年妇女子宫颈癌174例临床及预后分析.中华妇产科杂志，2003，38(11)：689.
[2] 章文华，白萍，吴令英，等.35岁以下妇女宫颈癌.中国肿瘤临床与康复，2006，6 (6)：39.
[3] 付林津，包如迪，金恩硕，等.40岁以下宫颈癌87例临床分析.实用妇产科杂志，2006，17 (2) ：70-71.
