【www.zhangdahai.com--共青团公文】
[摘要] 目的：探讨对社区高血压患者进行规范化管理后的效果。方法：在本社区选择2008年1~12月现患高血压患者共360例作为研究对象，对患者进行以建卡、健康教育和用药管理为主的规范化管理，对比分析规范管理前后患者的血压控制效果。结果：规范管理后，高血压患者各项防治知识均有不同程度提高；规范服药率由43.33%（156/360）提高到了81.39%（293/360）；高血压患者血压控制良好率由17.22%（62/360）提高到了50.00%（180/360），较差人数所占比例由42.22%（152/360），下降到了15.56%（56/360）。结论：对社区高血压患者进行规范化管理能够显著提高患者的防治知识知晓率和血压控制效果，值得进一步推广。
[关键词] 高血压；规范化管理；效果；社区
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-141-03
Effect analysis of standardized management of hypertensive patients in communities
ZHENG Liwu1, ZHANG Shaofen2, SUN Yan2, ZHANG Meixia1, SUN Yunian1, WU Xueru1
1.Health center of Luohe Town, Anhui Province, Huainan 232033, China; 2.Xie"er Hospital of Huainan Eastern Hospital Group, Anhui Province, Huainan 232052, China
[Abstract] Objective: To explore the effect of standardized management of hypertensive patients in communities. Methods: Selected 360 hypertensive patients in communities in 2008. All the patients accepted standardized management, including setting up cards, health education and medicine management. To compare the blood pressure control effect between before and after standardized management. Results: After standardized management, several awareness rates of hypertension prevention and control knowledge increased; before standardized management, standardized medicine taking rate was 43.33%(156/360), while that was 81.39%(293/360) after standardized management; good blood pressure control rate was 17.22% (62/360), while that was 50.00%(180/360) after standardized management; bad blood pressure control rate was 42.22% (152/360), while that was 15.56%(56/360) after standardized management. Conclusion: To carry out standardized management of hypertensive patients in communities could increase awareness rates of hypertension prevention and control knowledge and blood pressure control effect. It is worth to development in communities.
[Key words] Hypertension; Standardized management; Effect; Community
高血压是一种常见的慢性心血管疾病，同时又是冠心病、心肌梗死、脑卒中、充血性心力衰竭、肾衰竭等疾病的主要危险因素之一，高血压长期发展所引起的器官功能改变及并发症可以引起较高的致残率和致死率[1]。2002年中国居民营养与健康状况调查[2]估计全国现患病人数为1.6亿，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别仅为30.2%、24.7%和6.1%。较低的知晓率、治疗率和控制率是导致高并发症的一个重要原因。为提高高血压患者防治知识知晓率和防治效果，本研究开展了以社区为基础的高血压患者规范管理，现将结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在本社区选择2008年1~12月现患高血压患者共360例作为研究对象，其中，男、女性分别为156、204例，男女比例为1∶1.37；平均年龄（66.8±3.7）岁。1、2、3级高血压分别为40、146、174例，分别占全部患者的11.11%、40.56%和48.33%。对所有高血压患者进行为期1年的规范化管理。
1.2诊断标准
高血压诊断参考1999年WHO/ISH推荐的标准[3]：收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg（体检中2次血压值或3次血压值的平均数）；或者目前正在服抗高血压药血压已低于上述标准者。1级高血压：140mmHg≤SBP≤159mmHg和（或）90mmHg≤DBP≤99mmHg；2级高血压：160mmHg≤SBP≤179mmHg和（或）100mmHg≤DBP≤109mmHg；3级高血压：SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg。
1.3 管理方法与内容
1.3.1管理方法
参照2004年《中国高血压防治指南》[4]，根据患者的一般情况、血压水平、合并的其他危险因素等情况进行分级，1级高血压患者每3个月随访1次，2、3级高血压每2个月随访1次。
1.3.2 管理内容
1.3.2.1建立高血压患者管理卡由社区责任医生为每位高血压患者建立纸质和电子管理卡片，对患者进行定期随访，随访内容包括血压情况、生活行为方式情况、药物和非药物治疗等方面，将上述各项情况及时登记于管理卡中。
1.3.2.2健康教育 定期对高血压患者举行高血压防治知识讲座，从健康生活行为方式、血压测量、规范服药、心理健康状况等多方面进行培训，通过血压控制实例来提高患者战胜疾病的信心和能力。
1.3.2.3用药管理 根据高血压患者的血压水平和患者所具备的危险因素进行分类治疗，如果患者是1级高血压，先通过培养健康饮食、体育锻炼等良好行为生活方式来进行非药物治疗，3个月后血压水平未下降者再进行药物治疗。根据患者所具有的并发症选择相应的药物，采用小剂量联合用药的方案，保证患者药物治疗的依从性和规范性。
1.4 效果评价
①防治知识知晓情况：主要包括患者对血压正常值、高血压危险因素、高血压并发症、非药物和药物治疗等相关知识的知晓情况；②规范服药率：是指1年内规范服药时间≥9个月的患者占全部管理患者的比例；③血压控制率：根据规范管理的高血压患者1年的血压水平将血压控制分为良好、一般、较差。良好是指高血压患者全年有≥9个月的时间血压控制在140/90mmHg以下；一般是指患者全年有≥6个月的时间血压控制在140/90mmHg以下；较差是指患者全年有
