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[摘要] 目的：探讨C-反应蛋白、腺苷脱氨酶、CA125糖类抗原在胸腔积液良恶性鉴别中的意义。方法：选择本院胸腔积液患者90例，其中结核性胸腔积液30例，为A组；癌性胸腔积液患者30例，为B组；化脓性胸腔积液患者30例，为C组。检测3组患者胸腔积液中C-反应蛋白、腺苷脱氨酶、CA125糖类抗原水平。结果：①A、B组和C组中C-反应蛋白、腺苷脱氨酶、CA125糖类抗原均高于正常范围；②C-反应蛋白水平，C组高于A组和B组，A组高于B组，差异有统计学意义（P0.05）；④CA125糖类抗原，A组和B组均高于C组（P0.05); ④Cancer antigen 125 in group A and group B was higher than that in group C (P0.05）；④CA125糖类抗原：A组和B组均高于C组（P 3 讨论
C-反应蛋白主要是由肝脏产生，能够激活补体、促进吞噬和对免疫有调节作用，是急性炎症的非特异性反应，属于炎症反应的标志蛋白之一。国外文献报道，恶性胸腔积液中C-反应蛋白水平显著低于脓性胸腔积液和结核性胸腔积液，而脓性胸腔积液中C-反应蛋白水平显著高于结核性胸膜炎。本研究结果提示与文献报道相似，说明C-反应蛋白可作为良恶性胸腔积液的参考指标[1]，但是由于炎症反应程度不同C-反应蛋白水平也有所差别，所以单靠C-反应蛋白鉴别良恶性胸腔积液有局限性。
腺苷脱氨酶在体内组织中分布广泛，能够促进淋巴细胞的增值和分化。结核性胸腔积液中，结核杆菌抗原的刺激，T淋巴细胞增殖和分化的能力提高，腺苷脱氨酶的活性增加。而在恶性胸腔积液中，T淋巴细胞的增殖受到抑制，腺苷脱氨酶的活性下降。本文结果提示，结核性胸腔积液和化脓性胸腔积液中腺苷脱氨酶均升高，但是均高于恶性胸腔积液，所以在结核性胸腔积液诊断中不能只靠腺苷脱氨酶的检测，但是腺苷脱氨酶是鉴别良恶性的一项可靠指标[2]。
CA125糖类抗原是临床中常检测的一种肿瘤标志物，当胸膜间皮细胞受到肿瘤或者炎症刺激时，大量的CA125糖类抗原释放到胸腔液中，导致胸腔积液中其水平升高[3-6]。本文结果显示，结核性和恶性胸腔积液中CA125糖类抗原均明显升高，而化脓性胸腔积液中CA125糖类抗原水平显著低于前二者。结果提示，单独对CA125糖类抗原检测对鉴别良恶性胸腔积液意义有限，但用来鉴别化脓性胸腔积液和结核性（或者癌性）胸腔积液有帮助。
所以本文认为，C-反应蛋白、腺苷脱氨酶、CA125糖类抗原联合检测有助于鉴别胸腔积液的良恶性。
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（收稿日期：2011-04-06）
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