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肺癌中晚期病人可获个体化治疗 只需一两毫升静脉血检测上皮生长因子受体突变的情况,就可以识别出哪些晚期非小细胞肺癌患者对小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗敏感,从而为他们制订个性化治疗方案。近日由北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科主任王洁教授率领的课题组在《临床肿瘤学》上发表论文,证实当无组织标本时,有可能通过外周血检测,来指导个体化小分子酪氨酸激酶抑制剂的治疗。
上皮生长因子受体基因突变,是小分子酪氨酸激酶抑制剂疗效强烈的预测因子,有突变者疗效好。由于中晚期肺癌患者活检的组织标本很小,50%~60%最终不能进行突变检测。该课题组应用自建的检测上皮生长因子受体突变的技术平台,对230名晚期非小细胞肺癌患者外周血及配对肿瘤组织上皮生长因子基因突变状态进行了检测。结果显示,该技术的灵敏度和特异性均达到90%以上,可替代测序法进行上皮生长因子受体敏感基因突变的检测;外周血与组织标本检测突变的一致性达到78%,可预测患者疾病无恶化的生存时间长短。
目前该课题组已完成2 000余例外周血及约800例配对组织标本的上皮生长因子受体突变检测,两种标本检测的一致性保持在70%左右。
哪些人可用干扰素预防肝癌复发
复旦大学附属中山医院肝癌研究所科研人员发现非编码短链核糖核酸(microRNA)的一个片段――miR-26,在与乙肝感染相关的肝癌发生中起较为关键的作用,并由此揭示了采用干扰素预防肝癌复发的可能机制和敏感患者的筛选标志。
临床研究发现,干扰素治疗可以减少肝癌术后的复发,但不是对所有患者都有良好的效果。进一步提高疗效的关键,在于寻找对干扰素治疗敏感的患者的特征。研究人员发现,肝癌组织中miR-26表达水平较低与IL-6(白细胞介素-6)、NF-κB(核因子κB)的表达异常增高有关,而医学上已证实,IL-6和NF-κB的异常增高在慢性炎症促癌中占有重要地位;干扰素具有调节免疫功能,miR-26表达较低的肝癌术后患者接受干扰素治疗后,5年生存率由30%左右提高到65%左右,而miR-26表达较高的患者无论是否接受干扰素治疗,其5年生存率都相似。由此,研究人员找到了以microRNA标记为特征对干扰素治疗敏感的人群特征。
《新英格兰医学杂志》也发表社论认为,该研究不仅从机制上提示了炎症介质在肝癌进展中的关键性作用,而且为提高干扰素治疗的效果提出了临床可行的方法。
消化内镜下切除早期胃癌黏膜
家住重庆的戴大妈近日老是胃痛,食欲减退。经过胃镜检查发现胃部有一小肿瘤,最后诊断为早期胃癌。医生建议尽快摘除肿瘤,以免扩散。可戴大妈71岁了,身体瘦弱,家里人都担心老太太不能承受大手术。第三军医大学新桥医院根据她的实际情况,在消化内镜下进行了早期肿瘤的黏膜切除术。
对于早期消化道恶性肿瘤,内镜下进行病变的黏膜切除术,相比传统的外科根治术及淋巴结清扫术,费用少,创伤小,恢复快,无并发症。据该院消化内科主任赵晓宴教授介绍,以前的早期癌症治疗方法是外科根治术及淋巴结清扫术,但手术并发症、死亡率相对较高。内镜下黏膜切除术以及内镜下黏膜剥离术是近几年国际上兴起的针对消化道早期病变采用的内镜下治疗技术,相对于外科手术,内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术具有创伤小、痛苦少、安全性高、并发症少、疗效与外科手术相当的特点。内镜下黏膜切除术适合于病变小于2厘米、病理为高中分化肿瘤、浸润深度不超过黏膜下层且无淋巴结转移的早期癌症患者;而内镜下黏膜剥离术可以将直径大于2厘米的早期癌变组织一次性切除干净。
我国一类新药丁苯酞完成三期临床试验
从第12届全国神经病学年会上获悉,作为我国首个拥有自主知识产权的治疗缺血性脑梗死的化学一类新药,丁苯酞注射液已完成三期临床试验。结果证实其用于治疗急性脑梗死疗效确切,不良反应发生率低,安全性较好。
此次三期临床试验采取多中心、随机双盲、双模拟对照的研究方法,以奥扎格雷钠注射液为对照品,共纳入患者552人,其中丁苯酞组与奥扎格雷钠组分别为370人和182人。研究人员对两组患者0天及用药后8天、15天进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、针对日常生活能力的Barthel指数(BI)评分;对全部患者治疗后第30天、90天进行针对日常生活能力的Rankin量表(mRS)评分。结果使用丁苯酞注射液的患者15天时NIHSS评分显示,试验组患者神经功能缺陷的改善明显优于对照组;90天的mRS评分显示,试验组患者生活能力明显优于对照组。同时以上述指标衡量,试验组疗效均优于对照组,不良反应发生率与对照组相比无统计学差异。此外,患者在急性脑梗死恢复期继续使用丁苯酞,能够进一步促进脑缺血患者的神经功能恢复,提高患者工作和生活能力。
