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【摘要】目的 探讨脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床价值 方法 对我院收治的高血压心血管患者的各项资料进行统计分析，在对这些心血管事件进行统计的基础上关联其脉压情况，在此基础上得到脉压增大对于高血压心血管事件预测的临床价值；结果 单纯EH组共306例，人群总体PP在40～60 mmHg频率最高，为62.4 ％；EH合并心血管事件组234例，PP在～80mmhg频率最高，为 51.53％。80mmhg、100 mmHg及>100mmhg3个频率段的主要心血管事件发生率明显高于40～60mmhg频率段，而40～60频率段作为EH患者发生心血管事件的起始频率段又与单纯EH组PP的均值(50.68±8.8 )基本一致，因而将60定为PP危险界值。结论探讨脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床意义重大，可以在治疗期间对此加以观察。
高血压(EH)本身与靶器官损害之间的关系已众所周知，脉压与心脑血管病发生的关系已引起广泛的重视，但目前单纯降压治疗对改善脉压效果不理想。血脂异常是目前公认的心脑血管病重要的危险因素。笔者对脉压增大对高血压病心血管事件预测的临床价值进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料对于我院收治的EH患者435例进行统计，对这些患者出现的心血管事件(包括心绞痛、心肌梗死、心源性死亡、心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常)等事件进行分析，并且将这些现象与其脉压进行关联性的统计分析，分为单纯EH组及EH合并心血管事件组。在患者进医院时进给予一定的调查，这些调查内容包括个人疾病史、家族史、吸烟史、饮酒史，测量身高、体重、血压、空腹血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDtrC)，甘油三酯(TG)、血糖等项目。
1.2 研究方法 入选对象在高血压专科门诊每6个月至少随访1次，共随访2年 (2006年3月---2008年3月)。每次随访均测坐位血压两次取平均值，针对性开展高血压相关知识的宣传教育及医疗指导，在符合治疗原则的前提下不干预治疗。第 1次随访测量身高、体重、腰围和臀围。应用美国通用公司的VIVID7型彩色多普勒超声心动图仪进行超声心动图检查，探头频率2.5MHz，探查深度12～20cm，黑白两维图像时帧速度25Hz。
1.3 统计学方法 计数资料采用检验，计量资料采用t检验或方差分析。
2 结果
2.1 一般情况 单纯EH组共306例，人群总体PP在40～60 mmHg频率最高，为62.4 ％；EH合并心血管事件组234例，PP在～80mmhg频率最高，为 51.53％。
2.2 不同PP值对EH合并心血管事件的影响按PP水平分为40～60mmhg,60～80mmhg、80～100mmhg>100mmhg 4个频率段。60～80mmhg、80～100 mmHg及>100mmhg3个频率段的主要心血管事件发生率明显高于40～60mmhg频率段，而40～60频率段作为EH患者发生心血管事件的起始频率段又与单纯EH组PP的均值(50.68±8.8 )基本一致，因而将60定为PP危险界值。
2.3药物治疗护理方面 ①应用降压药物治疗之前，应告诉病人所用药物的名称、剂量、服药方法以及可能出现的副作用，嘱病人按时服药，不要遗嘱，一旦出现药物不良反应，立即报告医生及时处理， 对服药期间可能出现的头痛头晕、视力下降的患者， 应嘱其避免开车及从事注意力高度集中的工作 ②许多降压药均可引起体位性低血压，常于患者坐起、站立时发生，为防止体位低血压，应用降压药物应从小剂量开始，逐渐加重。服药后嘱患者卧床2--3h，变换体位动作应慢，一旦出现症状立即平卧。③应用降压药物后定时测量血压，并做定时间、定部位、定体位、定血压计。测量时注意血压计“零”点应和肱动脉、心脏在同一水平。对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。服用降压药后，密切观察药物的疗效， 如发现血压下降过猛，尤其是收缩压
