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关键词：门诊；慢性病患者；护理需求 中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2007)05―1055―02
随着社会的进步，人们生活节奏的加快，医学技术的发展以及慢性病患者的增多，门诊将成为人们方便就医的最佳选择，而门诊护理工作的好坏将直接影响到医院的形象。因此，实施“以病人为中心，为病人提供全方面、高质量的优质服务”是门诊护理工作的主要内容，笔者主要是针对门诊慢性病患者对护理的需求，从护理工作的角度，探讨如何才能满足此类患者的需求，才能充分发挥门诊护士的专长作用，使患者获得在医生诊室得不到或不能完全得到的护理帮助，现介绍如下。
1 慢性病的发展状况与慢性病患者的护理需求
1.1 慢性病的发展状况
当今，随着社会的发展与生活水平的提高，人类的疾病谱发生了很大的变化，世界卫生组织1997年的世界报告主题为慢性非传染疾病，预测新世纪2／3的死亡将由慢性病造成，特别在发展中国家，其中包括中国，慢性病已成为威胁我国人民健康和生命的主要疾病，且呈现出发病率增长速度快、增长幅度大的趋势，还具有患者年轻化和低龄化的特点，慢性病已成为主要的公共卫生问题，它造成的经济、心理、生理等负担相当沉重，也正是在这种严峻的形势下，积极开展综合干预活动，为此类患者提供服务平台，尽量满足此类患者的需求，提高其生活质量，促进慢性病发病率和病死率趋于稳定并争取逐年降低是当今医务工作者的主要任务之一。
1.2 慢性病患者的护理需求
我国人群多发的慢性病种类大概为以下几种：慢性呼吸道疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、高血压、心脏病、糖尿病等。慢性病具有病程长、难以根治、需长期治疗及护理的特点，这就决定了慢性病患者不可能选择长期住院的方式来治疗护理疾病，亦为了降低住院费用的支出及减轻家庭的陪护压力，随着此类患者在门诊接受治疗的方式增多，导致其对疾病护理的需求越来越迫切，笔者通过在门诊预诊、分诊、导诊、导医及服务咨询台等接触患者的过程中，了解到绝大多数的慢性病患者所需的护理服务内容为：①需要给予科学规范的饮食疗法、运动疗法、合理用药、心理治疗及病情检测等指导。②提供所患疾病的相关知识：如疾病的病因、病理、表现、病程、治疗手段等，以便理智应对自身病情，提高遵医行为及对药物治疗的依从性。⑧自我护理能力指导，④提供护理知识及操作技能。⑤指导家庭日常生活护理，⑥褥疮护理、肢体功能康复训练指导。⑦指导各种管道的维持护理。⑧专科疾病个体化指导：如糖尿病患者的胰岛素注射方法、血糖检测及糖尿病足的防治法等，⑨输液、注射针眼部位皮肤的护理，⑩指导家属给予患者心理上的支持与帮助。
2 设立护理门诊与护士素质要求
2.1 设立护理门诊的可行性及必要性
就如何满足门诊慢性病患者的护理需求，设立护理门诊能否可行有待探讨。在国外发达国家，护理门诊已普遍存在，并且在护理工作中发挥了巨大作用。Wong等报道的一项研究对护理门诊在不同领域的结构、过程及成果进行了研讨，认为护理门诊是一种非常有效的流动健康护理模式，Green―wood明确阐明护理门诊的开设是符合健康管理机构的要求，并用多方事实证明护理门诊能提供高质量的服务。目前在国内，护理门诊的开展正处于起步状态，并逐步受到人们的关注及重视，江萍报道了通过护理门诊对老年人的生活方式进行干预，已初见成效，深受患者欢迎，在探讨如何满足慢性病患者的护理要求时，可以引以借鉴，大量流行病学证据表明：慢性病增幅较大的因素主要是与不健康的生活方式、行为和不良的环境密切相关。因此，护理门诊的工作内容应主要从干预导致慢性病发生的因素着手，围绕以提高患者生活质量为核心来解决相关护理问题，它将成为慢性病患者首选的服务方式，能给他们带来较大的益处。
2.2 护士素质要求
针对慢性病患者护理需求设立的护理门诊，不但可以使慢性病患者掌握疾病护理的基本知识及操作技能，改变其不利的心理因素及不良生活习惯，提高遵医行为，保证其对疾病治疗的依从性；还可以与医生门诊形成很好的互补。因为医生护士工作的侧重面不同，医生医疗专业性强，护士护理技能、操作性强，对于护理方面的相关问题，只有护士才能解决，这样护理门诊与医生门诊可以形成很好的互补；同时也为门诊护士提供广阔的发展空间，将极大促进其自身素质的提高，因为工作时面对的是多层次，多样化需求的患者，必须具备获得知识、运用知识的能力及各方面的综合能力，钱小芳等Cs’认为综合能力评价是衡量护士是否具备坐诊条件和能力的主要依据，只有具备这些资质条件，才能较好地为慢性病患者提供在医生诊室得不到或不能完全得到的护理帮助，最终目标是使患者享有全面的医疗护理保健及提高生活质量。
3 工作审核
为了更好地满足门诊慢性病患者的护理需求，使护理门诊这项工作的开展更具科学性、规范性、实用性，笔者认为要制定各专科护理的技能考核标准，要严格考评制度，加强对其审核，在评价护理门诊的工作情况时，一方面护士们有责任对自己的护理工作作出审核，另一方面，要发挥社会监督作用，让患者及家属定期进行服务质量满意度测评；这样可使门诊护士的全面素质及工作质量得到进一步的提高，真正做到对广大的门诊慢性病患者的医疗护理负责。
