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慢性支气管炎是一种严重危害人民健康的常见病，具有缓慢进行性发展，且反复急性发作的特点，严重影响病人的劳动能力和生活质量。在我国进入老年化社会之际，应关注老人的生理和心理健康。加强老年人的护理、保健和健康教育，控制慢支的复发率，减少并发症和病死率。
健康教育是预防病情进展的重要手段之一，可激发病人积极参与健康维护，改变不良生活方式，进行长期有效的规律治疗，延缓病情进展，提高生活质量。这两年通过临床护理工作，我们根据老年慢性支气管炎患者的需求，对86例患者进行健康教育，多与病人沟通交谈，传授有关疾病知识，纠正不良生活方式，向病人说明吸烟的危害，指导病人戒烟，培养病人的健康意识，健康责任和健康行为，教会病人自我护理的知识和技术。如了解病因和诱因，指导有效的呼吸和排痰技术、呼吸功能锻炼，耐寒训练等，帮助病人开展适合个体的自我护理，收到良好的效果。
1、 资料与方法
1.1一般资料 本组男54例，女32例，年龄平均72岁，全部患有慢性支气管炎，其中已患有慢性阻塞性肺部疾病的16例。
1.2方法 分别对他们进行入院、住院、出院三个阶段的健康教育。其中主要是在住院期间的教育。我们根据疾病的不同阶段，在治疗和护理的同时，介绍与疾病相关的医疗、护理要点及疾病的发展情况。每用一种新药均向患者解释其治疗作用、不良反应，用药的注意事项，及时指导患者纠正不良嗜好，定期复查等，以达到健康教育的目的。
2、结果
通过健康教育，本组患者均能讲出慢性支气管炎发病的相关因素。80%的患者全部戒烟，38名患者学会了一种呼吸训练，16名患者掌握了排痰的方法。14例患者减轻了心理负担，加强了对疾病的认识，表示积极配合医生治疗。患者对护士的满意度也大幅度的提高。
3、 健康教育要点
3.1医学知识的教育 使患者了解随着年龄的增长，人的结构功能的改变，到了老年期，呼吸系统表现为肺组织萎缩、纤维化，肺的弹性回缩差，肋软骨钙化，胸廓逐渐僵硬，肺活量减少，呼吸肌肌力减弱，呼吸气流流速率下降，气体弥散功能和功能携氧的张力均降低，由于炎症使粘膜发生了变性、坏死、再生、增生等病变，尤其使纤毛的损害，降低了呼吸的净化作用，加上粘液分泌过多、清除困难、滞留，使病毒得以在呼吸道内滋生，形成了一个恶性循环的因果过程。
3.2相关因素 有研究表明：心理情绪、反应障碍与慢性支气管炎发病有密切关系。当机体处于紧张状态时免疫抵抗力减弱，为病原微生物的侵入提供了条件。
3.3吸烟的危害 研究证明：吸烟与慢支的发生有密切的关系。动物实验证明，吸烟雾后副交感神经兴奋性上升，使支气管收缩痉挛，呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制，支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增高，气道净化能力下降，肺泡中的吞噬细胞功能减退，均易引起感染[1]。因此，有效人为地逆转或制止吸烟这一不良生活习惯是对慢支病人进行健康教育的重要内容之一。
3.4对疾病的认识和排痰的重要性 患者充分认识降低发病率和控制疾病的重要性。由于感染引起的粘液分泌过多，粘液增多又加重感染，因此采取必要的排痰措施，可以控制细菌、病毒的感染，增加呼吸道的防御技能。否则，反复发作，极易发生慢性阻塞性肺部疾病[2]。
3.5呼吸训练 指导有效的呼吸训练可以减少肺泡内的残气量，减少发病率，减轻症状，提高机体抵抗力。1）缩唇呼吸法：用鼻子吸气，经嘴呼出，呼比吸长，这样可以把肺底部的残余气呼出，但不能用力过大，防止呼气时小气管过早凹陷，以利肺泡气排出。2)控制性呼吸，这样可以增加呼吸的平稳度，嘱患者深呼吸，又有助于症状缓解。3）加压腹式呼吸：用鼻吸气，吸气时腹肌放松，腹部隆起；口呼气，呼气时腹部收缩，腹部下陷，同时用双手轻压腹部，以缩小胸廓，增加排气量。以上训练每日2次，每次10-15分钟，熟练后，可以采用各种体位，随时进行练习。
3.6排痰练习 体位引流可以促进老年人康复，增加肺部血液循环，促进气体交换，改善通气。对于老年人无力排痰、痰液粘稠不易咳出的患者，可以协助排痰。操作者按压患者胸部，借助咳嗽的力量给与按胸，促进痰液排出。但应注意时间，一般不少于10分钟，每天2-3次，同时用空心掌有节奏的叩击背部，以松动痰液，提高排痰效果[3]。
4、做好出院指导
根据每位患者的特点，做好用药、饮食、休息、训练等指导，定时复诊，减少复发和并发症的发生。
参考文献
[1]李蔚珍，姚景鹏，张素.慢支病人自我保健状况的调查〔J〕.中华护理杂志，2002，37（27）：105
[2]李培伟.平喘汤加减治疗支气管哮喘32例 [J] .中国中医药现代远程教育,2010，8(10):11.
[3]李纪勇.老年人院内获得性肺炎72例分析[J] .中国中医药现代远程教育,2010，8(8):144.
