【www.zhangdahai.com--环保公文】
[摘要] 目的：观察利咽贴治疗小儿慢性咽炎的疗效。方法：利咽贴贴敷天突、大椎穴4周，判定疗效。结果：60例患者有效率为96.7%。结论：利咽贴治疗小儿慢性咽炎疗效满意。
[关键词] 利咽贴；贴敷；慢性咽炎
[中图分类号] R766.14 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-087-01
慢性咽炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，具有反复发作、缠绵难愈等特点。中医药对本病的治疗有独特的优势。慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要症状有咽干、咽部不适、异物感、咽痒、咽部疼痛等，部分患者可出现晨起刺激性咳嗽。常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因导致该病的发作，其并发症主要表现为：若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎，对身体危害极大。因慢性咽炎为非细菌性炎症，所以抗生素治疗效果不明显，本院近几年开展的穴位贴敷疗法中利咽贴治疗小儿慢性咽炎疗效满意，现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本科2010年5月24日~7月24日2个月期间治疗慢性咽炎患者60例，其中，男32例，女28例，年龄最大13岁，最小3岁，平均8岁，病程最长1年，最短2个月。
1.2治疗方法
利咽贴成分：青黛20 g，冰片20 g，射干20 g，木蝴蝶20 g，重楼20 g，挂金灯20 g，烘干后研细末，每日以醋调糊，放于辅料贴内约铜钱大小贴敷于天突，大椎穴。还可以选穴：廉泉、扶突、涌泉、风池及阿是穴等穴位。每日1次，每次2~4 h，连续贴敷4周。贴敷期间忌食辛辣刺激及寒凉之品，忌食海腥发物及肥甘厚腻等食物，避免吹空调风，对流风，避免过度劳累及感冒，适时增减衣物，适当锻炼，增强体质。还可配合饮用罗汉果茶，将罗汉果切碎，用沸水冲泡10 min后,不拘时饮服，每日1~2次。
1.3疗效判定
痊愈：症状和体征完全消失；显效：症状基本消失，体征明显减轻；有效：症状和体征均减轻；无效：症状时有减轻，但很快复发如前，体征无改变。
2结果
痊愈18例，显效31例，有效9例，无效2例，总有效率为96.7%。
3典型病例
患儿，女，7岁，主证：咽干、咽部不适、有异物感、时有咽部疼痛，晨起刺激性咳嗽，干咳无痰，声音嘶哑，饮食无障碍。 受凉、疲劳或多言后症状加重。咽部检查：咽部暗红，充血，舌苔少津脉缓濡。曾用过华素片、草珊瑚含片、西瓜霜含片、慢炎舒宁等多种药物，效果欠佳。诊断：慢性咽炎。用利咽贴4周后，症状基本消失，体征明显减轻。嘱患儿治疗期间注意调护，避免辛辣刺激及寒凉之品，注意保暖，勿着凉，预防感冒，注意休息，避免劳累。
4 讨论
慢性咽炎的发病率很高，常为呼吸道慢性炎症的一部分，多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性后因鼻腔阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致；亦因各种物理化学因素刺激；如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等，此外自体慢性疾病如：失眠多梦、精神抑郁、易惊易怒等心肝血虚、心神不安等症均可继发本病[1-2]。慢性咽炎并非细菌感染，一般不需要使用抗生素治疗[3]，因其极易反复发作，而且对疲劳、受凉、进食刺激性食物、气候变化等因素反应敏感，所以一定要坚持长时间规律治疗，以及药物治疗和日常调养并重的原则。慢性咽炎临床可分为肺肾阴虚、风热犯肺、肝经郁热、痰湿上壅、气血瘀阻几型，而其基本病机在于阴津亏少无以濡养咽喉。利咽贴可滋补肺肾之阴，宣降肺气，化痰利咽等，综合治疗，标本兼治，使慢性咽炎症状得到缓解，体征逐渐减轻甚至消失，所以不失为治疗慢性咽炎的一个良方。在治疗的同时要注意营养，居室要寒暖适宜，空气新鲜。注意劳逸结合，忌用声不当，用声过度，不要长期持续演讲和演唱。保持情绪稳定，多阅读，以涵养性情，对治疗要有信心、恒心和决心，以期尽早治愈。
中医对慢性咽炎的治疗具有明显优势：①辨证论治从西医的角度看，可以有效地调整患者全身机能反应状态，促进各种慢性疾病的好转，有利于慢性咽炎向好的方面转化；从中医的角度看，可以有效地调整患者脏腑气血阴阳失调状态，达到阴平阳秘，向自我康复的方向转化。这一特点是西医目前难以达到的[4-5]。②中医的标本同治不等于西医的全身治疗和局部治疗相加的效果，而中医的标本同治，可以更有效地缓解慢性咽炎的局部症状[6]。③中医的穴位贴敷疗法在很大程度上也能够达到辨证论治和标本同治的效果。因此，对慢性咽炎的治疗，可以单纯地采用利咽贴治疗，也可采取贴敷加中药治疗的方法，发挥中医中药特色，达到根治慢性咽炎的目的。
[参考文献]
[1]王桂香,刘远飞,刘安.扁咽合剂治疗急慢性咽炎268例[J].陕西中医,2005,26(6):530.
[2]张永泉,李烁,刘琳.慢性咽炎的中医辨证与临床诊治[J].中国医药导报,2006,3(21):98-99.
[3]樊虹彦,刘翠清.穴位贴敷治疗慢性咽炎50例[J].针灸临床杂志,2005,21(3):50.
[4]谢维宁,杨钦河,纪桂云.引火归源论治慢性咽炎[J].陕西中医,2007,28(2):255-256.
[5]李国云,沈文明.漱口液治疗慢性咽喉炎的临床观察[J].中国现代医生,2008,46(3):96,144.
[6]左志文,来向阳,王翠梅,等.中西医结合治疗慢性咽炎疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2005,13(1):41.
（收稿日期：2010-08-16）
