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一般来说，女性在更年期以前，很少患高血压、冠心病，这是因为较高的雌激素水平对心血管有保护作用。然而，伴随更年期的到来，雌激素水平逐渐下降，全身各器官功能普遍降低，不仅使女性冠心病发病率增高，而且心脏事件明显增加。流行病学研究证实，女性罹患冠心病的年龄比男性晚10岁左右。更年期以前的女性冠心病发病率远远低于男性，但绝经后发病率迅速达到与男性相当的水平。
面对生理上无法拒绝的变化，更年期女性更应重视冠心病的预防，必要时可在医师指导下给予小剂量雌激素补充疗法，以预防动脉粥样硬化，减少冠心病和心脏事件。尤其是有心血管危险因素(如肥胖、吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压)的已绝经妇女。但何时补充雌激素，持续时间及用药方法，仍是需要认真审视的。
“早期应用”颇为关键
如同脑卒中溶栓治疗有“时间窗”一样，更年期妇女补充雌激素也有一个“时间窗”。由于大多数女性是在50岁左右绝经，因此，这个时间窗大致为50～54岁。因为在女性绝经早期，随着雌激素水平的降低，血脂开始发生变化：低密度和极低密度胆固醇(又称“坏胆固醇”)浓度增高，大量脂蛋白开始沉积于动脉壁而形成粥样硬化，使冠心病的危险性增加。把握住这个时间窗补充小剂量雌激素，在动脉粥样硬化形成初期即进行干预，必将取得可靠的预防效果，使老年妇女的冠心病发病率显著降低，同时还可预防骨质疏松症、血管栓塞等相关疾病。错过时机，妇女的动脉粥样硬化已经形成，再给予雌激素补充并无任何益处，反而增加乳腺癌的发病风险。
“补充”二字讲究多
大量研究资料表明，更年期妇女应用小剂量雌激素补充疗法，持续时间不得超过5年，否则将增加乳腺癌发病风险。所以，专家建议中老年妇女的用药疗程以4-4.5年为宜，不可持续时间过长。同时也要避免持续时间过短，否则对冠心病的预防效果不会太好，甚至有“前功尽弃”之虑。
雌激素补充疗法可选用天然雌激素、戊酸雌二醇或微粒化雌二醇等，给药途径包括口服用药、皮肤用药及阴道内用药。目前主张应以天然雌激素口服给药为主，并联用合成孕激素如安宫黄体酮(醋酸甲羟孕酮)、炔诺酮等，以降低乳腺癌的风险。
但是，凡有禁忌症的妇女不能采用雌激素替代疗法。如①有原因不明的阴道出血或子宫内膜增生者；②已知或怀疑患有性激素相关肿瘤，如乳腺癌、子宫内膜癌和脑膜瘤者；③严重肝、肾功能不全者；④患有血卟啉症、系统性红斑狼疮者；⑤6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病者。
此外，更年期和绝经后妇女在饮食中应适当增加大豆及豆类制品。这些食品中所含的异黄酮是一种天然的雌激素类似物，不仅有利于延缓女性体内雌激素减少的速度，而且有利于防范心脑血管疾病。
避孕方式更换别马虎
宋丽华
王女士最近发现自己的脚踝有点肿，用手按下去一个小坑，待会儿才能恢复。到医院检查，发现是血压高。令她不解的是，年纪轻轻的她，去年在公司体检时血压还比正常值稍微偏低一点，今年为何会转变成高血压呢?在医生的细致询问下，她找到了病症的根源。原来他们夫妇结婚后一直是丈夫采用避孕套，而今年改成王女士服用避孕药了。正是避孕药引起了血压升高。
口服避孕药的成分一般为雌激素和孕激素，其中孕激素与高血压的形成关系极为密切。有些人此前没有高血压的明显症状，口服避孕药后引起机体内肾素一血管紧张素一醛固酮系统分泌异常，交感神经系统活性增强，肾动脉改变，导致血压升高。肾素一血管紧张素一醛固酮系统分泌异常和雌激素直接作用于肾小管，还会促进水钠的重吸收，导致水钠潴留，所以王女士还出现了下肢水肿的现象。
每个已婚女性都有适合她的避孕方法，这是按她们自己的情况来决定的，一般不会经常更换。但育龄夫妇们难免会遇到一方或双方患病或有特殊生理要求的时候，这时就有可能遇到更换避孕方式的问题。一旦遇到这样的情况，请务必注意以下一些问题。
1 在更换避孕方法之前，必须对新的方法有充分了解，掌握正确的使用方法。
2 不论服用哪一种避孕药，要改用其他避孕方法时，必须坚持服完一个月经周期，否则会造成月经紊乱或避孕失败。
3 使用长效避孕药的妇女，如果要改用其他避孕方法，如放置宫内节育器、使用避孕套，应先改服短效避孕药2～3个周期，以减少月经紊乱的发生。
4 虽然宫内节育器产品不断更新，但都有其优缺点。只要已放置的宫内节育器确实适合自己，效果可靠无副作用，就应继续用下去，不要盲目更换。通常宫内节育器可放置10～20年。
5 原先采用避孕工具的夫妻，若要改用口服避孕药，应在月经来潮的第5天开始服药，服药前必须坚持使用避孕工具。
6 决定做绝育手术的夫妻，术前一周要停止性生活，术后还要继续避孕2～3个月。
