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认识哮喘 远离哮喘 不论是在西方国家还是在东方国家，现代经的生活方式使哮喘的患病率不断上升，估计目前全球哮喘患病率每年递增10%。上海市儿科协作组于1990年和2000年作了专项调查，儿童哮喘的患病率分为1.92%和4.52%。这组数字反映上海市近10来儿童哮喘患病率上升较快，我国其他地区也有类似情况。此外，全球每年死于哮喘者达18万人，用于哮喘的医疗费用也很可观。为此，辛勤工作在医院第一线的呼吸病学专家疾呼。
哮喘全称为支气管哮喘，它是一种由过敏原或其他因素引起的慢性过敏性支气管炎症。其特点为发作性胸闷、咳嗽和带哮鸣音的呼气性呼吸困难。半数以上病人在12岁前起病，患儿中约有70%起病于3岁前。发病初期，病变有一定的可逆性，但若不能坚持正确的治疗和积极的预防，可发展成慢性阻塞性肺疾病，严重发作时可并发气胸、纵隔气肿等，是危害健康、明显影响生活质量的疾病。近年在全世界范围内，哮喘的发病率有所上升，引起了各国呼吸病学专家的重视，呼吁加强科普宣传，让人们认识哮喘，消除误解，了解正确防治哮喘的重要性和迫切性。
哮喘好发于儿童和青少年。一旦罹病，又防治不当，极易反复发病。随着发作频度的增加，病情会逐渐加重，必将严重影响生活质量和学习、工作能力，给个人、家庭乃至社会带来沉重负担。一些有合并症的患者，生命还会受到威胁。但是，如果能正确认识并合理防治哮喘，哮喘的发病率可以得到控制，其对健康的影响也会有所减小。鉴于此，世界卫生组织（WHO）和全球哮喘防治创议（GINA）于1998年确定每年的5月7日为“世界哮喘日”，并在这一天开展宣传活动。今年“世界哮喘日”的主题是“认识哮喘”， 通过宣传活动提高公民对哮喘的认识，并引起社会和政府的重视，进而制定有效的防治措施，降低哮喘的发病率，让患者能过上正常的生活。
来自现代生活的过敏原
哮喘是一种具有遗传性和家族性的呼吸道过敏性疾病。父母有一方患哮喘，则孩子患哮喘的机会为30%，父母双方均患哮喘，则孩子患哮喘的机会可高达50%。调查发现，哮喘患者的亲属中还有人患过敏性鼻炎、荨麻疹、婴儿湿疹等其他过敏性疾病。
引起哮喘发作的过敏原有很多，如花粉、尘螨等，它们进入人体，会启动一系列免疫反应，促使呼吸道黏膜细胞释放炎症反应介质（ 如白三烯、组胺等），引起气管平滑肌痉挛收缩，管腔狭窄，黏膜出现炎性细胞浸润和水肿，分泌物增加，阻塞气道，患者出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等。
那么，现代生活方式中有哪些过敏原，它们对哮喘的发病又是怎样起到推波助澜的作用呢？
1.城市儿童呼吸道反复感染较少。免疫学知识告诉我们，如果儿童期接触病原微生物机会较多，经过多次细菌等刺激(犹如天然的脱敏治疗)，体内的免疫系统多次产生反应，这些反应可能会抑制与哮喘发病有关的Th2淋巴细胞反应,使哮喘发生率降低。而城市和某些发达地区的儿童，由于呼吸道反复感染少，免疫应变能力较弱，容易诱发哮喘。有人曾进行过统计，有一组在3岁以前患过肺炎、支气管炎的儿童，6岁时哮喘皮肤试验阳性率较对照组低，IgE 水平也较低。这个现象也解释了为什么城市哮喘发病率比农村高。
2.城市出现许多新的过敏原。各种新的过敏原和刺激物使城市人的敏感性增高，其遗传易感性随之增强，导致哮喘的发病率也相应增高;而新的过敏原有:现代人的家居或办公室的装饰油漆、涂料、地毯等挥发物或灰尘气源性过敏原。不仅如此，用空调装备的居室或密闭的办公室，由于空气流通不足，过敏原的浓度增高，电脑的普及使人们在室内工作、生活时间增多，又增加了与过敏原的接触时间。此外，现代化交通工具如汽车和摩托车排放大量废气，以及工业发展造成废气猛增，加重大气污染，空气中臭氧、二氧化硫、二氧化氮、一氧化氮等物质浓度增加，可以损伤呼吸道上皮，激活呼吸道炎症细胞，增加炎症介质释放，使过敏原容易通过呼吸道，引起过敏反应。
3.现代饮食结构的变化。由于生活条件改善，人们摄入鱼、虾等海鲜类食物量大增，于是也接触了大量过敏原。又由于生活节奏加快，人们对快餐食品的摄入量增加，这些食物中的防腐剂、着色剂等均可导致哮喘发作。孕妇过度营养，促使胎儿发育过快(如大脑发育较快)，而胎儿的免疫系统发育相对迟缓，免疫应答能力减弱，哮喘就容易发作。加之，现在不少年轻妈妈喜欢人工喂养，婴儿由于得不到母乳中多种免疫抗体，营养成分发生了改变，也容易诱发哮喘。
防治有对策
诚然，生活方式的现代化是社会进步和发展的必然结果，但这并不意味着我们必须付出哮喘增多的代价。只要我们积极采取各种预防措施，哮喘的发生是可以减少的。
1.注意改善室内外环境。净化大气环境，强化“三废”处理，改善室内环境，清除各种发病原，如保持房间通风和干燥，勤洗、晒被褥，撤除地毯及毛绒用具、玩具，减少厨房油烟，室内不吸烟，不养宠物、家禽等，尤其要留心那些与自己哮喘发病直接相关的诱发因素，并采取针对性的防范措施。
2.查清过敏原，实施脱敏。如果对某些药物或食物有过敏史，或患有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，或有家族过敏史的人，出现哮喘症状时，应该到医院进行过敏原试验，明确了过敏原，便有可能脱敏。具体做法是将引起哮喘的物质制成过敏原提取液，反复皮下注射，由小剂量渐增至大剂量。通过这种方法可减少患者体内Th2淋巴细胞的应答反应，减少、减轻哮喘发作，疗效可靠。
3.疫苗注射。从传统观点来说，疫苗注射也称为脱敏治疗。疫苗注射治疗哮喘，效果较好。有时过敏原已明确，但又无法避免接触（如工作需要）者，最适合采用这种免疫治疗方法。疫苗注射还适合用于过敏原难以避免，已给充分的药物治疗后症状仍未能得到良好控制的哮喘患者，特别是青少年患者。如果同时对多种过敏原过敏，则疫苗注射效果较差。疫苗注射的不足之处是注射疗程较长(1～2年)，患者往往难以坚持，且疫苗注射可能引起注射部位红肿、瘙痒等局部反应，甚至诱发过敏性休克等全身反应。因此，一定要征得有经验医生许可，并到具备心肺复苏抢救设备较好的医院，由训练有素的医务人员进行治疗。最近，专家正在探索疫苗注射的新途径，如采用口服、抗IgE 抗体治疗等。
4.药物治疗。药物治疗能迅速缓解哮喘症状，并减少和避免反复发作，是当前治疗哮喘的重要措施。规范的治疗原则是急性发作时吸入快速缓解药物β2受体激动剂（如沙丁胺醇、妥布他林等），而在非急性发作期（缓解期）则应根据病情的严重程度长期服用预防药物，包括吸入糖皮质激素（丙酸培氯松，丁地去炎松，氟替卡松等）、色甘酸钠、长效β2受体激动剂（福莫特罗，沙美特罗等）、缓释茶碱和抗白三烯类药物（孟鲁司特，扎鲁司特等）。患者应与医务人员建立长期、密切的联系，配合治疗，共同制定和执行长期治疗计划，并根据病情变化随时调整治疗方案，以期取得较好疗效。
