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【摘要】 目的 研究无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 60例中度和重度COPD合并呼吸衰竭患者随机分成两组每组30例。结果 通气后48 h pH值和PaO�2逐渐上升,PaCO�2逐渐下降,临床症状改善，对照组疗效不明显。结论 无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床效果显著。�
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;无创通气�
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以不完全可逆气流受限为特征的呼吸科常见病。COPD往往合并Ⅱ型呼吸衰竭,临床上采用常规的抗感染,支气解痉,呼吸兴奋剂,低流量吸氧治疗往往难以取得满意的效果。自1989年Meduri等报导无创正压通气(BiPAP)治疗呼吸衰竭后，引起极大关注［1］。现将我科在2005年5月至2010年5月应用BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况总结如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组60例，临床表现神志清楚，无鼻咽部异常，无大量气道分泌物，无严重的呕吐、上消化道出血及其他脏器严重功能损害。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男21例,女9例。平均年龄(69. 5±8. 5)岁,平均病程(11. 0±6. 5)年。对照组中,男19例,女11例,平均年龄(68.2±6.6)岁,治疗前两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0. 05)。�
1.2 方法 对照组采用抗感染、解痉平喘化痰、呼吸兴奋剂应用、吸氧、应用激素、营养持及纠正纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等治疗。治疗组在上述治疗的础上采用BiPAP呼吸机经面罩正压通气，治疗过程中视患者具体情况及监测的外周指脉氧饱和度，压力从低水平开始渐调整，如外周指脉氧饱和度明显降低者可适当提高吸氧浓，起始吸气压力从4~6 cmH�2O开始逐渐上调，吸气压力达12~20 cmH�2O，呼气压力逐渐调至2~8 cmH�2O，以患者舒适为宜，备用呼吸频率为12~14次/min，通气间歇期给予低流量氧,鼓励患者饮水、咳痰［2］。�
1.3 观察指标及疗效判断 观察治疗前后两组患者临床症状的变化，治疗后48 h动脉血气分析,心率,呼吸频率结果病情的转归。呼吸困难缓解，呼吸频率、心率下降,紫绀意识障碍好转视为治疗有效；呼吸困难无缓解,呼吸频率、心率下降,发绀意识障碍无好转,甚至恶化视为治疗无效。�
1.4 统计学方法 数据以均值±标准差（x±s）表示，统计学分析采用配对t检验，应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，P0. 05)，治疗48 h后,两组血气均有明显改善(P
