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【摘要】 目的 探讨黄体破裂的临床观察。方法 对102例卵巢黄体破裂患者的病史特征、症状、病情变化等特点进行总结，以指导及时诊断以及急救治疗。面色苍白、痛苦病容及剧烈腹痛、畏寒、脉搏细数是黄体破裂腹腔内出血的征兆之一，有腹腔内出血及休克的危险。掌握黄体破裂的临床特点，及时观察出病情变化，有利于及时抢救患者生命。结果 102例患者58例手术治疗，44例保守治愈。结论 部分黄体破裂可引起大量腹腔内出血，需密切动态观察，获得抢救时机。�
【关键词】黄体破裂；内出血；观察
卵巢黄体破裂是妇产科常见的急腹症之一，其发病率低，症状轻重不一，常不能引起足够重视。应与妇科甚至外科其他急腹症相鉴别。卵巢黄体破裂包括黄体血肿和黄体囊肿破裂，可引起腹腔内出血，大多可保守治疗，但仍有部分患者因腹腔内出血多而危及生命。密切护理观察、正确及时诊断和治疗是关键。本文报告2003年7月至2007年2月我院黄体破裂102例患者的临床特点报告如下。
1 临床资料与方法
1．1 一般资料 我院2003 年7月至2007 年2月共收治102例卵巢黄体破裂患者，年龄17~41岁，平均(27．9±7．2)岁，均为单侧黄体破裂，已婚90例，有生育史者73例，58例手术患者中，38例入院时诊断为卵巢黄体破裂，12例诊断为腹痛待诊，3例为宫外孕待诊，5例诊断为盆腔炎。102例卵巢黄体破裂患者，58例手术抢救成功。44例保守治疗，均痊愈出院，取得了满意的治疗效果。该组卵巢黄体破裂患者中58例行手术治疗。其中10例出血量1 000 ml。
1．2 统计学率的比较用χ2检验，用SPSS12．0完成。
2 临床观察
2．1 观察指标
2．1．1 病史采集 月经史，腹痛史，腹痛的特征、性质、程度、持续时间、伴随症状；腹痛与月经周期的关系；有无心慌、晕厥、肛周坠胀等情况。
2．1．2 就诊时的症状，痛苦面容，有无皮肤苍白，有无皮肤湿冷，脉搏是否细数。
2．1．3 生命体征情况：血压、心率、呼吸。
2．1．4 术中观察腹腔出血量，术前B超检查。
3 临床特点
3．1 一般情况比较 见表1。�
3．2 临床特征均表现为下腹痛、痛苦面容。重者表现为剧痛伴恶心、肛周坠胀。
表2示：手术治疗组与保守治疗组均有下腹痛史，并且疼痛大都发生在月经后半期,P>0．05，差异无统计学意义。手术治疗组患者中剧裂腹痛、恶心、肛周坠胀等明显多于保守治疗组，且心慌晕厥者明显高于保守治疗组P�1 000 �ml的9例。保守治疗组B超均提示少到中量积液，腹腔积液≥500 ml 2例，无大量腹腔积血者。
4 讨论�
卵巢黄体破裂82%为卵巢黄体破裂和黄体囊肿破裂。黄体破裂引起内出血可发生在生育妇女生育期的各个阶段[1]，本文资料提示：发病年龄17~41岁，平均27岁，手术治疗与保守治疗组年龄差异无显著性意义提示育龄期妇女均可发病，与年龄关系不大，与已未婚关系也不大。大多数黄体破裂均发生在黄体中晚期，月经周期的20~27 d。黄体破裂是妇科的急腹症的一种，需与异位妊娠、阑尾炎及流产鉴别，根据有无停经史、血或尿HCG、B超、阴道后穹隆穿刺等可排除[2]。黄体破裂患者内出血可多可少，所以，临床出现的症状体征不尽相同，可因大出血而出现休克之表现，血压下降、脉搏细数、面色苍白、四肢冰冷、下腹剧痛、肛周坠胀，甚至晕厥，需及时抢救，手术治疗。少量出血，较轻者则可保守治疗。有部分患者发生在已受孕周期，但在生化妊娠期，要注意与宫外孕鉴别。B超检查可发现腹腔积液，可指导穿刺抽血诊断。B超可以发现黄体囊肿的囊性包块和囊肿周围的血凝块形成的囊实性包块，并且可以测量后穹隆及盆腔的游离液，估计出血量，对黄体破裂有诊断意义[3]。在观察中要注意患者剧痛面容、皮肤颜色变化、有无烦躁，如出现不能行走、表情痛苦、面色苍白、四肢冰冷、脉搏细数，可作为判断黄体破裂可能内出血较多的主要指标。护士必须仔细观察，准确评估，甚至实施预见性急救护理。如在观察过程中发现腹痛突然加剧、晕厥，要考虑出血量增加，需及时采取措施，以免延误病情。轻型黄体破裂,常在一次出血后自行凝结止血，症状也逐渐消失，常可在卧床休息、使用止血药、严密观察腹部体征及生命体征的情况下保守治疗[4-5]。但对于黄体破裂大出血患者及时发现进行抢救性手术治疗，才能提高抢救的成功率，减少术后贫血等并发症。�
参考文献
［1］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京人民出版社，1999：1337-1338.
［2］ 乐杰.中华妇产科学.北京人人民出版社，2000：109-110.
［3］ 姜玉新.B超对卵巢黄体破裂出血的诊断价值.中国医学科学院学报，1995，17：133-135.
［4］ Jamal S.Mesdaghinia ruptured corpus luteum cysts and anti-coagulant therapy.International Journal of Gynecology and Obstetrics,2002,76(3):319-320.
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