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三国时期，关羽攻打樊城时，被战场上的一支毒箭射中右臂。手下帮他取出箭头时，毒药已渗入骨头。恰巧当时华佗从江上驾小舟来到寨前，将士们便请华佗给关羽治伤。华佗对关羽说：“我怕你害怕，不如立一根柱子，柱子上吊一个环，把你的胳膊套入环中，用绳子捆紧，盖住你的眼睛，再给你刮骨治疗。”关羽笑着说：“不用捆。”然后设宴招待华佗。关羽一边喝酒一边下棋，同时把右臂伸给华佗。华佗切开肉皮，用刀刮骨，其间关羽继续喝酒和下棋，不喊一声疼。治疗完毕之后，华佗对关羽说：“我行医以来，从没见过像你这样了不起的人，将军真乃神人也。”
疼，很疼，很疼很疼……
术后，疼痛是病人需要克服的一道难关。现代人比古代人“娇气”，没有关羽刮骨疗伤时谈笑风生的勇气，对疼痛能够忍受的最低限度也下降了，越来越多的病人不仅要求手术中舒适无痛，同时要求术后亦不受疼痛折磨。
传统的术后止痛方法，多半是病人在术后麻醉效果消退后，感觉疼痛剧烈时，才恳求医生为其打一针，以达到术后止痛的目的。但自从一种叫镇痛泵的新型器械研发出来后，术后的疼痛治疗有了大大的改观。麻醉医生只要在手术结束时，直接为病人接上一个镇痛泵，令其随身携带，便可保证病人术后无痛。
镇痛泵
镇痛泵，其实就是一个装了麻药的特殊装置，能够按照设定，自动定时定量往病人身体里注射麻药。
镇痛泵输送药物的部分由导管、三通管及注射器三部分组成。导管是麻药的输出管道；三通管内设有旋转阀，相当于控制麻药的开关；注射器连接人的身体（不拔出）。
镇痛泵的适宜病人
1各类存在严重疼痛病症，如癌症、带状疱疹等合并有镇痛需求的病人。
2各类大型手术，如开胸、开腹等范围广、时间长的手术病人，尤其适合剖宫产术后镇痛。
3 骨科各类大手术，如截肢、骨干等手术的病人。
4并存有高血压、心律失常或冠心病等病史，疼痛易加重病情的手术病人。
术后镇痛，个体化选择
对于有术后镇痛需求的病人，麻醉医生会根据病人的个体情况，适量将镇痛药物用生理盐水稀释后，注入镇痛泵的储药囊中。病人接上镇痛泵后，镇痛泵将以均匀的速度向身体内持续输注药物，使病人血浆中的麻醉药物能保持及时稳定的浓度，起到镇痛作用。
麻醉医生配备镇痛泵的药量，是根据病人个体情况、手术部位、体格强弱等因素设计的，其药量并不需要达到很高的浓度，只要让病人安静平卧时不感觉疼痛，能舒适休息就足够了。
自动+手工，这个东西真方便
镇痛泵能够按照麻醉科医生事前设定好的速度，使药物源源不断流入病人身体内。然而，手术后的前8小时，病人疼痛感会很强烈，有时感觉镇痛泵的镇痛药浓度不够。当镇痛泵镇不住疼痛时，该怎么办？
别担心，镇痛泵除了能够自动泵出药物，还有一个额外的自控按压装置。如果病人仍然觉得麻药不够，感觉还是很疼，可自行通过按压自控装置追加药量。轻轻按压开关一次后，镇痛泵就能追加1毫升药量。
但是，你也许会想：如果不小心或者不了解情况，短时间内连续多次按压，病人血浆内的麻药浓度岂不是一下子变得很大？这也是不需要担心的，因为，虽然你能自行手工操作镇痛泵，但每追加按压一次，要间隔15分钟才能有效。
记住，手术后伤口疼痛的特点是，手术刚结束的前8小时内，疼痛特别明显，然后逐渐减轻，有时剧烈活动牵拉到伤口会引起疼痛加剧。对疼痛特别敏感的病人，若使用镇痛泵后，仍然感觉疼痛明显，此时按压自控装置追加药量还不能达到良好镇痛，就必须请求麻醉医生来会诊了，让他们亲自为病人追加镇痛的药量，以保证安全。
镇痛同时，注意安全
镇痛泵接好开启后，药物会匀速向身体内输注药液，病人只需把镇痛泵随身携带，保持镇痛泵清洁卫生即可。更衣或上卫生间时，切忌动作过大或发生牵扯，导致镇痛泵脱落。
镇痛药量太高，病人一定时间内输注的镇痛药物增加，会使镇痛药物在身体内浓度过高，其直接后果就是让病人嗜睡，并抑制呼吸，导致缺氧。
使用镇痛泵会存在一定的不良反应，通常表现有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、下肢麻木或单侧下肢麻木、低血压、呼吸抑制等。但这些都是个别现象，个体差异性很大，因人而异，不同病人应用镇痛泵时的临床表现也不尽相同。
使用镇痛泵期间，两三天内必须有一位以上的成人陪护，要留意观察病人，特别是老年病人，随时注意并记录生命体征的变化，如果出现严重的不良反应，应立即停止使用。
镇痛泵常用的药物
1局麻药：一般使用低浓度的局麻药，用于硬膜外镇痛。药液通过硬膜外导管输入硬膜外腔，阻滞机体感觉神经的传导，从而减轻疼痛；但由于对运动神经的阻滞较轻微，病人的活动基本不受影响。
2麻醉性镇痛药：目前常用吗啡、芬太尼或曲马多等。这些药物全部或部分激动中枢神经系统阿片受体，从而产生强的镇痛作用。可用于硬膜外和静脉给药。
3非麻醉性镇痛药：主要是非甾体镇痛药，如氯诺昔康（可塞风）。其主要作用于外周神经，镇痛强度比阿片类药物稍弱，适用于中等强度的疼痛。不良反应也较阿片类药物弱，但常见胃肠道症状如恶心、诱发消化道溃疡发作等。此类药物因具有解热消炎的作用，比较常用于骨科病人的术后镇痛。
4止吐药：目前常用5－羟色胺受体阻滞剂，代表药物有氟哌利多、托烷司琼、昂丹司琼和雷莫司琼等。各类镇痛方法均需常规复合使用止吐药，以尽可能减少不良反应的发生。
小知识：镇痛的临床分类
按临床用药途径，可将术后镇痛分为硬膜外镇痛（PCEA）、静脉镇痛（PCIA）、局部神经阻滞镇痛（PCRA），以及皮下镇痛（PCSA）等，其中PCEA和PCIA在临床实践中最为常用。
1硬膜外镇痛（PCEA）?主要适用于腹部手术及下肢手术的术后镇痛。硬膜外镇痛通常采用布比卡因、左旋布比卡因或罗哌卡因等局麻药，目前较常见的是0.125%~0.15%左旋布比卡因或罗哌卡因与少量阿片类药物（如吗啡或芬太尼）联合使用，可降低两种药物的用量，减少药物的毒副作用。PCEA的优点是用量小，镇痛效果确切可靠，持续时间长久，而且作用范围局限，对全身影响相对较小。亦可用于分娩镇痛、腹部及下肢手术后痛或此部位癌痛的治疗。但其操作相对复杂，无菌要求较高。
2静脉镇痛（PCIA）?通过静脉输注给药。常用药物有阿片类药物如吗啡、芬太尼、曲马多及非甾体类抗炎药等，可单一用药，也可联合用药，给药剂量依药物不同、个体差异而有所不同。此法操作简单，PCIA起效快、适应证广泛。但其用药针对性差，对全身的影响较大，头晕、嗜睡等并发症较多见，镇痛效果略逊于PCEA。
3局部神经阻滞镇痛（PCRA）?在神经鞘内置入并留置硬膜外导管，将导管连接到镇痛泵进行给药的镇痛方法。该方法可将药液应用于臂丛神经鞘、股神经鞘、腰丛或坐骨神经等处。但其操作相对复杂，无菌要求较高。镇痛药物配方基本与硬膜外镇痛类似。
4皮下镇痛（PCSA）?采用浅静脉套管针皮下埋置，镇痛泵持续给药的镇痛方法。此法操作简单、危险小、并发症少。镇痛药物配方基本与静脉镇痛类似。【110125】
