【www.zhangdahai.com--精神文明建设】
关键词 老年股骨骨折 术后护理�� 我科2004年1月至2006年12月股骨骨折病人138例，年龄65~98岁。男性78例，女性60例，其中股骨颈79例，粗隆34例，股骨中段35例。我们着重注意术前宣教、皮肤准备、术后病情观察及有针对性的康复功能训练，通过护理干预、帮助，使患者度过手术的危险期，原发病无加重，未发生护理并发症，效果满意。现将护理体会介绍如下：�
1 术前准备�
1．1 评估全身情况 配合做好各种辅助检查，全面了解患者的全身情况，包括心、肝、肾、内分泌、血液、营养等系统功能的状态。�
1．2 心理护理 针对各种疾病做好健康宣教，如高血压病，本组患者合并高血压76例，应嘱患者要按时吃降压药，定时测血压，避免情绪过于激动。糖尿病，本组患者合并糖尿病35例，应告诉患者血糖高不利于手术的愈合，要控制饮食，按时吃降糖药，降低血糖。同时术前要向患者及家属交代手术的必要性、危险性、预后效果、可能发生的并发病以及术后恢复过程中的注意事项，使患者认识到手术的必要性，同时也有风险，做好充足的心理准备，以取得患者与家属的信任和配合。�
1．3 皮肤准备 术前应剃除毛发(包括阴毛)，剃毛时注意不能刮破皮肤，因皮肤破损或感染是造成术后伤口感染的潜在因素之一，若关节置换术后出现感染，将导致手术失败。备皮时还应特别注意老年人皮肤松驰、皱折多，一定要彻底清洗手术部位。�
2 术后护理�
2．1 病情观察 术后对患者的Bp，P、R、SaO�2严密监测。注意观察伤口的出血量及渗血情况，以防发生失血性休克。术后1~2h内出血量应在200~400ml，若术后10~12h内持续出血量超过1000ml则需引起重视，及时通知医生处理。因高龄、高危患者各脏器的储备功能减弱，反应迟钝，慢性疾病多，对手术的应激能力差，术后出现病情变化的可能性大，故护士应提高警惕，除按时监测生命体征外，还应密切观察患者的意识情况，并经常询问病情。2．2 指导正确的翻身方法 手术当日可以向患侧翻身15~20°，身下垫软枕。术后第1天可将床头抬高30~50°，取半卧位。术后第2~3天可翻身侧卧。①向术侧翻身，伸直术侧髋关节，以保持外展中立位，胸前和身后可垫软枕；②向健侧翻身，在术后2~3周。健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防让患肢过度内收引起假体脱位。�
2．3 术后功能锻炼�
2.3.1 术后第1天 教会病人股四头肌静力性收缩练习，将膝关节伸直，使下肢肌肉用力，然后放松肌肉的舒缩锻炼，可促进局部血液循环，防止肌肉萎缩。�
2.3.2 术后第3天 开始膝关节及髋关节的屈伸活动，并由被动逐渐向主动过渡，运动时以不引起明显的疼痛为度。�
2.3.3 术后1周 膝关节可完全屈曲，髋关节允许屈曲
