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[摘要] 本文介绍静脉输液过程中健康教育的内容。我院在护理工作中要求护士把健康教育贯穿于静脉输液的全过程,包括输液前的准备、输液操作中的注意事项、输液后的嘱咐等系统而规范的健康教育内容,满足了患者对健康知识的需求,融洽了护患关系,减少了护患纠纷的发生,取得较好效果。
[关键词] 健康教育;静脉输液;护士
[中图分类号] R473[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-91-02
随着医学科技的发展和社会的进步,人们对护理服务的要求也在逐步提高,健康教育在现代医学护理服务中正成为提高患者相关医学知识、加强医患沟通交流的重要手段。健康教育是指借助多学科的理论和方法,通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式,减轻或消除影响健康的危险因素[1]。静脉输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的方法,是临床常用也是最重要的治疗手段之一,但住院患者对输液中健康知识的了解却不是很多。我院根据住院患者输液的特点,把健康教育贯穿于静脉输液的全过程,满足了患者对健康知识的需求,同时也融洽了医患关系,取得较好效果。
1输液前的健康教育
1.1输液前的准备工作
询问患者的需求,排空大小便,患者自由选择合适的体位,如血管较细或弹性较差者,可用温热的毛巾局部热敷,使血管充盈,但注意水温以45℃为宜,不要太高以免烫伤;寒冬季节要将准备输液的肢体放进被子里保暖,将呼叫器、水杯放在合适的位置,方便使用。
1.2输液前的心理护理
静脉输液是一种侵入性操作,接受治疗的患者往往存在不同程度的恐惧心理,希望护士能一次穿刺成功,无疼痛或疼痛感轻。因此我们就应注意在与患者沟通时采用礼貌性、安慰性语言,如护士应首先进行自我介绍,并适当对操作做下承诺,以使病人放松。通过娴熟的操作技能,尽量做到一次穿刺成功,取得患者的信任,消除患者的紧张和恐惧心理,让患者在轻松愉快的精神状态下完成治疗,使静脉输液的健康教育有一个良好的开端[2]。
1.3输液前的知识宣教
许多患者都被医生告知所患何种疾病,但对自己所用的药物却了解很少,因此我们做到在治疗前向患者说明输液的目的、输入药物的名称、药物的主要作用及常见副作用、输入药物的剂量、用药的次序大致所需要的时间、每一种药物的滴注速度等,对于输注特殊药物的患者,要严格履行详细的告知义务,把输注过程中需要注意的事项及可能遇到的问题逐一向患者交待清楚。如果医嘱有更改时需要临时告知患者,与患者一起详细分析可能遇到的困难并制定好解决的方案,使患者在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解,消除了患者的顾虑,让患者能更好地配合治疗。
2输液中的健康教育
2.1输液中的知识宣教
健康教育的黄金时间是输液中[3],因此我们针对患者所患的疾病做疾病相关的健康教育。发放《输液小常识》、健康教育处方、小卡片等供患者阅读,且在走廊处设置健康教育知识专栏,根据季节的变化情况的不同定期更换宣教内容,专人负责,语言形象生动,内容通俗易懂,患者易于接受。除此之外,我们还安排专职护士进行一对一的个别指导(主要是责任制护士),耐心准确地回答患者提出的问题,使患者感到亲切和体贴。
2.2指导液体滴完后的正确处理方法
因为液体滴完后空气不能克服静脉压的阻抗进入体内,因而液体滴完后大可不必惊慌,可以按呼叫器呼叫,若护士因抢救危重患者或同时多项处置而不能及时赶到,只要将输液管的调节器关闭即可,短时间内回血不会堵塞针头,更不会导致空气栓塞。
2.3加强巡视,耐心听取患者主诉
由于部分患者需要长时间输液,为了减轻身体不适感,护士在巡视期间指导患者做适当的活动,如患者需要翻身、喝水、进食或大小便时,先将输液的肢体摆好,然后再活动,特别是注射部位在关节处时要倍加小心,一般不会引起液体外渗。嘱患者不必担心而拒绝活动,同时严密观察注射部位有无疼痛、红肿、液体外渗等现象,积极发现并设法解决输液过程中发生的问题,告诉患者感觉心慌、发冷、发抖等不适情况时应立即按呼叫器呼叫。
3输液后的健康教育
输液结束拔针时注意动作轻柔,耐心向患者交待纵行按压针眼处3~5min,因为皮肤上的针眼与静脉的针眼可能不在一个位置上,若仅按压皮肤上的针眼,有可能造成血液顺着针眼渗入皮肤,从而引起皮下淤血、发青。若使用扩血管药或抗凝药物,应适当延长按压时间,直至针眼处无溢血为止,同时不要在局部揉搓,并上举穿刺的上肢1～2min,以减少局部出血、肿胀。对血管弹性较差的患者,指导其经常热敷保持血管弹性,对于液体外渗导致局部肿胀的患者不要在拔针后马上热敷,这样会加重局部渗血。有资料报道[4],马铃薯有消炎、活血、消肿、止痛的功效,且对局部皮肤无刺激,与皮肤接触良好,输液外渗后使用可促进局部组织的毛细血管扩张,从而加快渗出液的扩散,使肿块面积变小,缓解局部肿胀。
从以上介绍可看出,通过系统而规范的开展输液中的健康教育,可满足患者的需求,消除患者的不良心理,使护士从根本上认识健康教育的重要,真正的把理论和实践结合起来,而不仅仅把静脉输液这一治疗手段停留在机械操作上。工作中护士能主动巡视病房,积极有效地与患者交谈沟通,有针对性的解决他们的实际问题,体现了护士对患者的关爱之情,增加了患者对护士的信任感。通过健康教育,使患者及其家属掌握了静脉输液的相关知识,增加了其配合的主动性,大大减少了护士用于应对解释的时间,提高了工作效率,融洽了护患关系,有效地减少了医疗护理纠纷的发生。
[参考文献]
[1] 任兆爱. 护理人员对住院病人实施健康教育研究进展[J]. 现代护理,2007,1(13):85-86.
[2] 彭雅君. 门诊输液患者健康教育需求调查[J]. 实用护理杂志,2002, 18(7):65.
[3] 黄明芬,林爱宝. 内科住院患者静脉输液的健康教育[J]. 南方护理,2005,12(1):67.
[4] 刘新文,王晓燕. 静脉滴注过程中药物外渗的处理[J]. 山东医药,2004,44(35):25.
(收稿日期:2009-11-16)
