【www.zhangdahai.com--慰问信】
[摘要] 目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病患者的常规治疗和护理,观察适当运用心理疗法和提高护理质量的临床效果。方法对我院2006年12月～2008年12月138例慢性阻塞性肺疾病患者采用常规护理、长期氧疗、呼吸道护理和训练、心理护理和健康教育等。结果 患者经临床治疗和护理,病情好转出院,有效率95.6%(132/138)。结论 全面细致的护理有利于疾病的康复,心理护理可以缓解患者的心理压力,也尤为重要。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;护理;心理护理;常规护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-88-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于慢性支气管炎或其他因素引起支气管狭窄,使终末细支气管远端气腔过度充气,肺内空气不易排出,肺泡过度充气,肺泡壁破裂并相互融合所致[1]。其特点为慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重,常并发肺心病和呼吸衰竭,影响生活质量,严重危害人类健康[2]。因该病是一种以不能完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限进行性发展,最后引起心肺功能不断地下降,导致死亡,所以一旦患病,其心理压力很大,对配合药物治疗、缓解病情不利,并可能会加速病情的发展[3]。我院2006年12月～2008年12月对138例慢性阻塞性肺疾病患者采用一般护理结合心理护理的方法,取得良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组2006年12月～2008年12月共138例慢性阻塞性肺疾病患者,男96例,女42例,年龄43～79岁,平均54.5岁。全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊治标准[4],其中慢性支气管型(BB型)91例,肺气肿型(PP型)47例,合并肺源性心脏病19例,呼吸衰竭21例。
1.2方法
1.2.1一般护理本组患者均给予有效抗感染、氧疗、预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等临床常规治疗和针对性的细致周到的护理。
1.2.2心理护理很多患者常出现不良心理状态,护士应聆听患者的叙述,建立良好的护患关系,耐心解答患者提出的问题,利用健康教育的机会,讲解常见病、常用检查和治疗的相关知识,疏导其心理压力。做好家人及亲友工作,鼓励他们在任何情况下都要给予患者精神安慰,调动各种社会关系给予精神及物质关怀,介绍类似疾病治疗成功的病例,强调坚持康复锻炼的重要性,以取得患者主动配合,树立战胜疾病的信心。
2结果
132例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者经治疗和护理病情好转出院,有效率95.6%(132/138)。
3讨论
据WHO估计,在未来几年中COPD将取代肺结核和呼吸道感染,成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因,居所有疾病死亡率的第五位[5]。慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的难治性的疾病,由于脑部长期慢性缺氧,大脑皮质功能受到影响,病人的智力、记忆力均有下降,所以极易出现心理障碍[6]。有人认为病人日常活动受限并非完全由肺功能受损所致,而主要是由于焦虑、抑郁等情绪的影响所致。因此在抗感染、抗过敏等治疗的基础上,对患者进行支持性心理护理,对改善COPD的临床症状有较大的帮助[7]。对新入院患者热情接待,详细地进行入院介绍,使之尽快熟悉医院环境;做好病情告之工作,让患者了解该病发生的原因、诱发因素、预后及转归、治疗等,让患者知道该病发病的长期性和难治性,需要患者的积极配合方能延缓病情的发展和减少复发。
3.1基础护理
做好基础护理工作,要从生活、饮食方面尽量满足患者的一些基本要求,在洗漱、入厕、睡眠等方面让病人感觉方便、舒适。经常与患者交流了解其心理状态,耐心细致地回答患者的提问以减轻病人对病症的恐惧和焦虑。以优良的态度、娴熟的技术赢得病人的信赖,使他们主动配合治疗和护理,建立良好的护患关系。耐心向患者说明逐渐增加活动量的重要性,对日常生活活动尽量自理,发挥患者在病程转归中的积极主动性。COPD患者由于呼吸负荷加重,能量消耗增多,营养不良十分常见,因此应重视营养摄入,要给予高热量、高蛋白饮食,少吃产气食品,食物要易嚼、易咽、少量多餐。纠正低氧血症,提高患者活动强度,扩大活动范围,增加运动能力,改善生活质量,积极抗感染、抗过敏,控制肺部感染,改善其心肺功能,从根本上减轻病情,消除躯体痛苦及由此带来的不良心理刺激[8]。
3.2护理干预
向患者及家属讲解知识讲座的目的、作用和方法。培训形式以授课为主,将授课内容分为5个部分,每周1次,循环进行,保证每例患者听全讲座内容。重点讲授COPD的概念、病因、机制、临床表现;患者的心理、饮食、情绪、良好的生活方式与COPD的关系;预防COPD及家庭氧疗知识;正确的呼吸运动方法与COPD康复的关系;调整良好的心态与排除烦恼的方法[9]。
对患者进行支持性心理护理,设法消除患者的焦虑、恐惧、消极悲观等负性心理,始终保持乐观平静的积极心态,以最佳的心理状态面对疾病的现实,参与疾病的诊断、治疗、护理,延缓疾病的进展,促进自理能力的恢复。
慢性阻塞性肺疾病患者由于长期受慢性疾病的折磨,社会活动减少,患者多有心理障碍,从而使肌体免疫力下降,病情反复、加重和迁延。
总之,通过本次研究的138例慢性阻塞性肺疾病患者的康复境况来看,在基础护理的同时,采取了相应的护理措施,会取得较理想的效果,这对配合药物疗法有较大的帮助,值得临床推广。
[参考文献]
[1] 施焕中. 慢性阻塞性肺疾病[M]. 北京:人民卫生出版社,2006:229- 312.
[2] 姚景鹏. 内科护理学[M]. 北京:北京医科大学出版社,2006:20,23.
[3] 叶任高,陆再英. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:57-62.
[4] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453.
[5] 吴洁,左志通. 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理[J]. 中国误诊学杂志,2006,6(20):4028.
[6] 李红英,张香娟,祖之娇,等. 雾化吸入时氧疗途径对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响[J]. 中华护理杂志,2005,40(5):354-355.
[7] 杜峻,何秀英,王玫,等. 老年慢性支气管炎病人使用振动排痰机的护理体会[J]. 中华护理杂志,2005,40(1):62-63.
[8] 李铁花,陈秀玲. 慢性阻塞性肺疾病的健康教育进展[J]. 现代临床护理,2005,4(3):65-68.
[9] 刘丽杰,崔月丽. 健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期病人的效果[J]. 齐鲁医学杂志,2005,12(6):503-505.
(收稿日期:2009-04-19)
