【www.zhangdahai.com--精神文明建设】
关键词：脾虚泄泻；止泻散；敷脐 中图分类号：R289文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）03-0097-01 小儿腹泻属祖国医学“泄泻”等病范畴，是指大便次数增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻如水样为特征的一种小儿常见病。小儿脾胃薄弱，肝常有余，脾常不足，寒暖不能自调，饮食不知自节，喂养不当，凡外感六淫，内伤乳食，均可导致脾胃功能失调而发生泄泻。中医认为“夫泄泻者，注下之症也，盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海或为饮食生活之所伤或为暑湿风寒之所感。脾胃停滞，以至阑门清浊不分，发注于下，而为泄泻出”。小儿腹泻的病机主要责之于脾虚和湿盛，在治疗上应用中药止泻散外包帖脐治疗解决了中药的气味难闻，小儿拒服中药的弊端。
笔者2004年~2007年自拟中药止泻散敷脐治疗98例小儿脾虚泄泻，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
本组98例患儿中，男48例，女50例；年龄最大5岁，最小半岁；病程最长1周，最短2d。患儿多表现为大便稀溏，乳食减少，食后作泻，色淡不臭，时轻时重，久泻不愈，面色萎黄，消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。中医辨证为脾虚泄泻。
2治疗方法
采用止泻散治疗。处方：苍术、吴茱萸各15g，丁香10g，肉桂5g，胡椒15粒，文火焙干碾细为末装瓶备用。用时取药粉1~3g，用食用油调成糊状敷脐外，用胶布固定。每24h换药1次。
3疗效标准与治疗效果
3.1疗效标准参加《中医病证诊断疗效标准》中泄泻相关标准拟定。主症、次症消失，大便每天1~2次大便成形为痊愈；大便每天2~3次近似成形，主、次症状大部分改善为显效；症状无改善为无效。
3.2治疗结果本组患儿98例中，痊愈71例，显效22例，无效5例，总有效率为94.9％。
4典型病例
病例1：王某，女，3岁。家住西洒兴锋街38号，其母代诉该患儿泄泻反复发作近1周，不思饮食，食后作泻，每日4~5次，色淡不臭。经西医诊断为肠炎，消化不良。服用黄连素、乳酶生及其他辅助药物治疗，效果不佳。要求用中药给予治疗。望诊：其面色萎黄，消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。诊断为脾虚泄泻。用止泻散敷脐治疗，24h后腹泻已止，大便成形，诸症消失，外敷3次而愈，并嘱继续用药3d以巩固疗效，注意饮食调理。
病例2：杨某，男，1岁。家住东安街16号。其母诉患儿泄泻反复发作3d，经西医治疗效果不佳，要求中医治疗。症状：大便稀薄，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，消瘦，神疲倦怠，舌淡苔薄白。诊断为脾虚泄泻，用止泻散敷脐治疗，用药次日其母诉，大便成形，每日2次。嘱其母继续用药，第3d各种症状消失，大便恢复正常，能正常玩耍。
5讨论
中医认为腹泻因外感寒、湿、暑、热等六淫之邪，致中阳被遏，脾失健运，或因饮食所伤，脾胃不和，大肠传导失司；或因肝气犯胃；或因脾虚，或因肾阳不足，命门火衰，不能温运脾土等病变，汪昂曰：久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃“脾肾阳气在生理上具有相互滋生，相互促进的作用。在病理上也相互影响，最终发展为脾肾阳虚之证，导致腹泻日久不愈。因此，在治疗中，应抓住脾胃受损与湿邪为患这两个主要环节，重在健脾除湿，扶正驱邪。现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，其表皮角质层最簿，药物易于穿透吸收。笔者自拟中药止泻散敷脐具有健脾温阳止泻之功，且患儿易于接受，值得临床推广应用。
（收稿日期：2010-11-28）
