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文章编号：1009-5519（2008）17-2628-01 中图分类号：R26 文献标识码：B 近年来，笔者采用骶管注射，中药外敷方法，治疗急性腰扭伤86例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
本组86例患者，男56例，女20例，年龄18~80岁，病程1~7天。其中急性腰肌筋膜扭伤39例，急性腰部韧带损伤22例，混合型25例。轻度扭伤40例，重度扭伤46例。所有患者均有担、抬、扛、挑、搬移重物或突然转身等受伤史。伤后腰部剧烈疼痛，腰部僵硬，肌肉痉挛，压痛明显，腰活动受限，不能直腰行走。睡眠时翻身困难，咳嗽、喷嚏时疼痛加重，但下肢感觉肌力、反射未见异常，部分患者直腿抬高试验阳性，但踝背屈加强试验阴性。86例患者均排除腰椎骨折、脱位、结核、肿瘤、细菌性炎症以及严重的凝血机能障碍等疾病。
2 治疗方法
2.1 骶管注射：用20 ml注射器换7号针头抽吸2%利多卡因5 ml、地塞米松5 mg、维生素B12 500 ?滋g、维生素B1 300 mg、再加生理盐水至20 ml常规骶管注射，每周1次。注意两点：（1）骶管注射前要严格消毒以防感染。（2）注药前一定要反复回抽，无血及脑脊液证实在骶管腔后才可以注射药物。
2.2 伤痛灵膏外敷：药物由马钱子、乳香、没药、土鳖虫、延胡索、川芎、三七、川乌、草乌、伸筋草、透骨草、白芍、栀子、大黄、黄柏、樟脑组成。各药剂量相等，炮制后共研成细粉，过100目筛，用植物油、蜂蜡制成软膏，匀摊于麻纸上，外敷患处，3天换药1次。
3 结果
3.1 疗效评定标准：治愈：局部症状消失，腰功能恢复正常，恢复正常工作；有效：局部症状基本消失，活动时腰部有轻微不适。
3.2 治疗结果：本组86例，均于治疗1周后，按上述标准进行统计，结果治愈84例，有效2例，总有效率100%，用药过程中无皮肤过敏发生。
4 讨论
急性腰扭伤主要是由于担、挑、扛、搬移重物或突然转身，使腰部肌肉、筋膜、韧带等组织过度牵拉扭转，甚至撕裂，局部组织充血水肿，形成急性无菌性炎症，毛细血管壁通透明升高，组织液外渗，组织胺、5-羟色胺、缓激肽、K+、H+、等炎性致痛物质释放，刺激神经末梢，引起腰部疼痛肿胀。疼痛刺激使腰肌保护性痉挛致腰肌张力改变，椎间肌力失衡，腰椎小关节功能紊乱而引起腰部僵硬、活动受限。
地塞米松、利多卡因等药骶管注射有良好的消炎止痛作用，可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态，降低毛细血管壁及细胞膜的通透性，抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，消除局部无菌性炎症，减轻炎症引起的疤痕和粘连[1]。配合中药伤痛灵膏外敷有活血通络、消肿止痛的功效[2]，可缓解腰部肌肉痉挛，改善局部微循环，促进炎性致痛物质的代谢，降低毛细血管通透性，促进炎性水肿消退及瘀血吸收，减轻局部无菌性炎症。可迅速消除局部无菌性炎症，恢复腰部力学平衡，缓解肌肉痉挛，消除疼痛，恢复腰功能，具有见效快、疗效好、简便实用等优点，是治疗急性腰扭伤的一种理想方法。
参考文献：
[1] 李仲廉. 临床疼痛治疗学[M]. 第二版.天津：科学技术出版社，1998.256.
[2] 丁继华,汤邦杰.中医骨伤科基础[M].北京：人民卫生出版社，1996.184.
收稿日期：2008-01-21
