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据报道，截至2005年，中国的尘肺累积病例达607570例，其中存活病人为470089例。由于大量的农民在缺乏粉尘防护的个体金矿和煤矿打工，每年还有数以万计的接尘工人罹难尘肺病。庞大的患病群体给社会和家庭带来巨大的负担，如何减轻这些患者的痛苦，延缓和遏制尘肺病升级，提高患者生活质量，给我们从事职业病防治的临床与科研工作者提出了一个严峻的课题。
自1991年开始，中国煤矿工人北戴河疗养院首次开展大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的临床研究，到目前为止，已成功灌洗3500余例，安全有效。同时，对于肺灌洗前后和由于存在肺灌洗禁忌证不能进行肺灌洗治疗的患者进行针对性的疗养治疗，取得了一定的临床效果，在此简要介绍我院针对尘肺病人采取的一些疗养治疗方法，以飨读者。
1 针对患者尘肺病情、并发症和合并症情况，进行疗养治疗前呼吸功能评定、自觉症状评定和心电图评定，制定合理的疗养治疗方案，并与患者及时沟通，要求其积极配合医生完成疗养治疗方案。出院时再次进行功能评定，了解疗养治疗效果。
2 疗养治疗方法
2.1卫生宣教。疗养院指派一名尘肺病防治方面的专家以授课的形式向尘肺病人宣传尘肺病特点和防治知识，同时介绍大容量肺灌洗相关知识，使病人树立战胜病魔的信心和勇气。
2.2 入院后患者要禁烟酒，要遵守疗养院的各项规章制度。
2.3 服用国内目前唯一的准字号药物，由杭州胡庆余堂生产的“矽肺宁”抗纤维化治疗。服用方法：1次4片，3次/日，口服。
2.4 氧疗。指征为缓解期PaO2≤7.3kPa，PaO2≤7.3～7.8kPa伴右心衰竭或红细胞压积≥55％。方法为2～3ml/min，根据病人具体情况可间断和持续吸氧。
2.5 呼吸肌功能康复。
2.5.1 腹肌肌力及胸廓活动的训练。
2.5.1.1 腹肌肌力练习。患者仰卧位，头部稍抬高，腹部放置沙袋（开始为1.5～2.5kg），然后做挺腹练习。以后可逐渐增至5～10kg，每次腹肌肌力练习5min。亦可做曲下肢屈髋屈膝使两膝尽量接近胸壁的练习，以增强腹肌。其它增强吸气肌肌力的练习可用抗阻呼吸法。使用抗阻呼吸器使患者在吸气时产生阻力，呼气时无阻力。开始练习3～5min，一天3～5次，以后练习时间可增加至20～30min，以增加吸气肌耐力，还可不断减小吸气管的直径增强吸气肌肌力。
2.5.1.2 增加胸廓活动度练习：①增加一侧胸廓活动。患者坐位，以扩展右侧胸为例，先做向左的体侧屈，同时吸气，然后用手握拳顶住右侧胸部，做屈向右的侧屈，同时呼气。重复3～5次，休息片刻再练习。一日多次。②活动上胸及牵张胸大肌。 吸气时挺胸，呼气时两肩向前、低头缩胸。亦可于仰卧位练习。③活动上胸及肩带练习。坐于椅上或站立位，吸气时两上臂上举，呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。重复5～10次，一日多次。
2.5.1.3 上肢练习。由于不少上肢肌既是肢体肌亦是呼吸肌，当上肢活动时即失去辅助呼吸的功能，因此易产生呼吸短促，通过有规律的练习可提高适应性。上肢练习通常采取高于肩部水平位的练习，可做体操棍（如斜向、旋转）练习，或在高处做套圈练习等，每练习1～2min，休息2～3min，一日2次。
2.5.1.4 纠正头前倾和驼背姿势。患者站于墙角，面向墙，两臂外展90°，手扶两侧墙（牵张锁骨部）或两臂外上举扶于墙（可牵张胸大、小肌），同时再向前倾，做扩胸练习。也可两手持体操棒置于后颈部以牵伸胸大肌和做挺胸练习。每次练习2～3min，每日多次。
2.5.2 恢复腹式呼吸的训练。由于尘肺患者横膈常受肺气肿抵挤而下沉，并限制其活动，患者为获得足够氧而改用胸式呼吸和用辅助呼吸肌进行呼吸，有时甚至错误地在吸气时收缩腹肌（呼气肌），因此不仅不能增加通气量相反增加了用于呼吸肌的耗氧量（从2％增至30％～ 50％），形成恶性循环，恢复腹式呼吸练习即可打破此恶性循环。
2.5.2.1放松。用以放松紧张的辅助呼吸肌群，减少用于呼吸肌的氧耗量，减轻气短、气急症状，缓解紧张心理，为以后的康复治疗创造良好条件。
2.5.2.2 缩嘴呼气法。是使呼气时气道中维持一定的压力，不致为增高的胸内压过早地压瘪，使肺内残留气较多地呼出，从而可吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。其方法为呼气时经口，使嘴唇紧缩，仅留较小的空隙，然后徐徐将气体吹出，吸气仍经鼻腔进行。
2.5.2.3 暗示呼吸法。为诱导进行横膈（腹式）呼吸，而横膈活动必定伴随腹腔容量的改变而鼓起和陷下。腹部加压呼气时，可进一步抬高横膈，有助于膈肌收缩。暗示呼吸法还可起到诱导呼吸方向的作用。常用方法有：①双手置上腹部法:患者仰卧或坐位，双手交叠，置于上腹部（剑突下、脐上方）。呼气时腹部下陷，两手也随之下沉，于呼气末稍用力加压，以增高腹内压，使横膈进一步抬高；吸气时让患者腹部徐徐隆起做对抗加压的训练。如此反复练习，可较快地恢复横膈的活动。 ②下胸季肋部布带束胸法：患者取坐位，用一宽布带交叉束于下胸季肋部，患者用手分别抓住布带两头。呼气时收紧布带（约束下胸廓，同时也可增高腹内压），吸气时对抗此加压的布带而扩展下胸部，同时徐徐放松束带，反复进行。由于吸气时横膈收缩至一定幅度后，必然产生扩张下胸的效果，此方法有助于诱发此效果。也可用患者两手或治疗人员两手挤压下胸部代替布带。③两手分置胸腹法:患者仰卧或坐位、一手置于胸部（通常置于两乳间胸骨处）、一手置于上腹部与①同。呼气及腹部下陷时置于腹部的手随之向下，并稍加压，吸气时腹部对抗此加压的手，使之徐徐隆起。在呼吸中置于胸部的手要基本保持不动。此法可用以纠正不正确的腹式呼吸的方法。④抬臀呼气法：仰卧、两足置于床架上，呼气时抬高臀部，以使内耻上移，迫使横膈上抬；吸气时还原。
以上治疗，原则上由治疗人员指导，由患者自己进行，对症状较重或一时不能理解合作者，可由治疗人员辅助进行。
2.5.2.4 缓慢呼吸。这是指与呼吸短促相对而言的缓慢呼吸，可以减少解剖死腔量从而提高呼吸效率。通常先呼气后吸气，呼吸方法同前。注意每分频率不宜过慢，事实上过慢呼吸并不有利于纠正缺氧情况，反增加呼吸耗能，通常每分呼吸频率控制在10次／min左右。
为防止呼吸过频而出现过度换气综合征（头昏、头眩、胸闷等不适）。尘肺病患者处于低氧血症时每次练习呼吸次数不宜过多，即练习3～4次，休息片刻再练，逐步做到习惯于走路、活动中进行腹式呼吸。
2.5.2.5 吞咽呼吸法。对呼吸肌非常无力者可采用张口将气包在口腔内，紧闭口唇，用舌将气推送到咽喉部，然后进行轻轻吸气，该气通过打开的会厌进入肺部（注意不是咽入胃内），可增加潮气量，最终增加肺活量。
2.6 针对合并症和并发症进行相应的药物治疗。
2.7 气候疗法。北戴河属于海洋气候，年均气温10.62℃，年平均相对湿度为60.6%，空气中负氧离子含量高达每立方厘米4000至7000个,为一般城市的10至20倍。我们组织患者在气候良好时在海边呼吸新鲜空气；同时进行适量的医疗体育活动。
2.8 日光浴。北戴河一年中有281个晴天，阳光辐射时间长，空气中紫外线含量丰富。通过日光中的紫外线照射皮肤，促进维生素D3的生成。维生素D3具有改善神经系统、循环系统、内分泌系统功能的重要作用，近年研究证明，维生素D3是肺功能最好的支撑物质。方法是：选择日光充足条件，使日光直接照射全身皮肤，开始时每次15min，每天1次，以后逐渐增加时间，以不晒伤皮肤为原则，7～10天为一个疗程。
2.9 景观疗法。利用自然景观和人工景观，达到焕发精神、增强体质、防治疾病、促进健康的目的。北戴河是著名的旅游胜地，根据患者的不同情况安排适当的景观观赏，从而达到身心愉悦，促进健康。
2.10 物理疗法。
2.10.1 超短波治疗。用于尘肺病合并有慢性支气管炎者。在前胸和左后背用板状电极对置，应用无热量或微热量，每日1次，每次20min，15～20次为一疗程。
2.10.2 超声雾化治疗。用于消炎、抗痉挛、利于排痰、保护黏液毯和纤毛功能。每次20～30min，每日1次，7～10次为一疗程。也可到深海取纯净的海水适当稀释后雾化吸入，注意运输和保存时的无菌，每次10～15min，每日1次，7～10次为一疗程。
2.11 医疗步行。训练中特别注意呼吸时不应用力。运动靶心率计算公式为：（运动试验中最高心率－安静心率）× 70％ ＋安静心率。运动中，除了以心率控制外，在运动后不应出现明显气短、气促或剧烈咳嗽。运动方案采用准备活动、训练活动和结束活动三部分。
2.12 营养支持。调整患者的饮食习惯和食谱，在给予足够的热卡外，要注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的配比，同时给予足够的维生素和微量元素。
2.13 患者出院时进行健康评定，结果与入院时对比，同时根据疗养治疗效果和病人居住地特点给病人提出有针对性的健康指导意见。
