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文章编号：1005-619X（2007）08-0458-01 【摘 要】 目的 研究针刺加穴位注射治疗对失眠的临床疗效。方法 对35例患者施以针刺并辅助维生素B12注射治疗。结果 通过对35名患者的治疗观察，15人治愈，14人显效，4人有效，2人无效，总有效率为94.3％。结论 针刺加穴位注射治疗是治疗失眠的一种有效方法。
【关键词】 失眠；针刺；穴位
失眠是临床常见的一个症状，是指不能获得正常睡眠而言。轻者入寐迟缓或寐而易醒，醒后不寐。重者彻夜难眠并伴有头痛、头昏、心悸、健忘、耳鸣、多梦等主要临床症状。笔者自2004年以来采用针刺配合穴位注射疗法治疗失眠35例，现报告如下。
1 临床资料
35例患者：男13例，女22例，年龄最大者79岁，最小者28岁。病程最短者为1个月，最长者18年。平均病程6.2个月，近段时间每晚失眠28例（心脾两虚11例，痰热内扰8例，阴虚火旺5例，肝郁化火7例，胃气不和4例）。
2 治疗方法
2.1 针刺疗法。
2.1.1 部位。百会、印堂、神门、内关、三阴交、足三里。心脾两虚配心俞、脾俞；痰热内扰配阴陵泉、丘墟、太冲、风池；阴虚火旺配太溪；肝郁化火配肝俞；胃气不和加中腕、公孙。
2.1.2 方法。穴位消毒后，选用0.35mm×40mm毫针，采用捻转进针法，平补平泻，得气后留针30min，期间行针2～3次，10天为一疗程。
2.2 穴位注射。三阴交、内关、足三里穴位消毒后选用2ml注射器及1mg维生素B12注射液按常规抽取后，采用穴位注射法进行注射，一般两次针刺间进行一次注射。
3 治疗的效果
3.1 疗效标准。治愈：停服一切药物后患者能自然入睡，每晚睡眠时间不少于6小时（睡眠正常，伴有症状消失）；显效：患者睡眠时间较治疗前增加3小时以上，但每日不足6小时，易入睡，醒后可重新再睡（睡眠时间延长伴有症状改善）；有效：睡眠时间增加不到3小时，但症状减轻；无效：经一疗程治疗，患者睡眠时间和其它伴随症状无改善（症状无改善）。
3.2 治疗结果（表1）。
4 讨论
失眠是指外邪扰动，或正虚失养，导致神不安舍。临床以经常性不能获得正常睡眠为特征的一种病证。多因心脾两虚、心肾不交、阴虚火旺、肝郁化火、痰热内扰、心胆气虚以及胃气不和等因素引起。现代医学认为：失眠为大脑皮层兴奋抑制功能平衡失调所引起。表现为失眠、难以入睡或睡眠不深、睡眠时间短、易醒、醒后不能再入睡，甚至彻夜难眠。失眠常伴有多梦、心慌、乏力、记忆力减退等。单纯用药物治疗往往效果欠佳，且副作用较多。针刺百会、印堂、神门、内关及三阴交、足三里，有调节大脑皮层活动机能，恢复失衡之阴阳并有镇静安神的作用。百会为督脉经穴，督脉“入络于脑”“脑为元神之府”，神门为心经原穴，配印堂能镇静、安神。内关为手厥阴之络穴，又为阴维脉交会穴可调气机，使气机升降有序则夜卧得安。三阴交协调足三阴的阴阳不平衡：阴平阳秘，精神可治。足三里为足阳明胃经的合穴，合治内腑，可调整脏腑之机能，恢复元血津液之平衡。维生素B12注射液为补血养心之作用，注射于穴位上可达到宁心、安神、镇静之功。本文所阐述的是针刺配合穴位的协同作用，35例患者中，治愈15例，占42.86％；显效14例，占40％；有效4例占11.4％；无效2例，占5.7％；总有效率为94.29％。2例无效中其中1例患者患有忧郁症而导致失眠，另1例无效患者患有更年期综合症而致失眠，因此建议两名患者积极治疗原发病，从而达到治疗该病的目的。
参考文献
1王鹏，王威.耳穴贴压治疗失眠症32例.上海针灸杂志，2006，25：27
2王永炎，失眠.中医内科学.北京：人民卫生出版社，1999.314-315
（收稿日期：2007-02-05）
