【www.zhangdahai.com--计生公文写作】
【摘要】 目的 报道在基层医院开展闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床效果，探讨适合基层医院运用的临床经验。方法 采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折。结果 2008年5月~2011年3月，我院在收治的锁骨骨折患者中，选择其中52例采用闭合复位克氏针内固定治疗，术后随访3~8个月，骨折正常愈合，肩关节功能正常。结论 采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折，创伤小，无切口疤痕形成，内固定拆除简便。
【关键词】 锁骨骨折；闭合复位；内固定
2008年5月~2011年3月，我院在收治的锁骨骨折患者中，选择其中52例采用闭合复位克氏针内固定治疗，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 资料：本组52例，男14例，女38例，年龄10~50岁。骨折部位：锁骨外1/3段18例,中1/3段27例,内1/3段7例。横形骨折32例,斜形骨折20例,粉碎性骨折0例。
1.2 方法：臂丛加颈丛神经阻滞麻醉，患者平卧，伤侧肩后垫薄枕。常规术野皮肤消毒、铺巾。用一把巾钳经皮扣住锁骨骨折外侧端向外上方稍提拉，选择一略大于髓腔的克氏针经皮将穿入锁骨外侧端髓腔内，自锁骨肩峰端穿出皮外，将克氏针尾剪成斜口，针尾退至与骨折端平齐。用另一把巾钳经皮扣住锁骨骨折内侧端，将骨折复位，克
氏针反向穿入锁骨内侧段髓腔内并稍出皮质外。交替提拉内外侧骨折端，确定克氏针在髓腔内，固定牢靠，再行 C 形臂透视，观察复位满意后，将肩峰端克氏针末端预弯，埋入皮下，贴附于锁骨肩峰端。三角巾悬吊患侧上肢4周，6~12周后复查，拔除克氏针。
2 结果
术中未发生胸膜、锁骨下神经、血管损伤，术后随访3~8个月，术后无感染，无骨折不愈合或延迟愈合，未发生克氏针断裂, 6~8周后拔除克氏针，所有患者上肢功能恢复良好。
3 讨论
锁骨骨折是最常见的骨损伤之一，大部份可采用非手术疗法，均能取得良好的效果，但非手术疗法多采用8字形绷带或石膏固定，体位不适，固定时间长（6~8周）［1］，病人多不易接受。而切开复位治疗多采用钢板或克氏针内固定，有切口疤痕，需剥离骨膜，可造成骨折不愈合，切开复位治疗的骨折愈合率为3.7%，而闭合方法治疗的骨折愈合率为0.8%［2］。经皮克氏针内固定治疗锁骨骨折，操作简便，不需切开皮肤，不损伤骨膜，术后无切口疤痕，骨折对位好，愈合率高,具有非手术疗法和手术疗法的优点。但临床应注意选择适应症，我们主要选择横断、斜形骨折，对于多段或粉碎骨折,有神经、血管损伤骨折，我们仍采用切开复位内固定，以免加重损伤和出现并发症。
参考文献
[1]王亦碧璁主编.骨与关节损伤 [M].第4版.北京∶人民卫生出版社，2007.8-9．
[2]（美）卡内尔（Canale,S.T.）,（美）贝帝（Beaty,J.H.）原著；王岩译．坎贝尔骨科手术学 [M].第11版.北京：人民军医出版社，2009.2639
