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随着上海经济的发展和人民生活水平的提高，老年人日趋增多,同时，由于生活节奏的加快也使得年轻人无暇照顾老年人的生活起居。因此，以服务需求为导向，以老年人为主要服务对象的托老机构在社会中的地位就变得日趋重要起来。�
托老机构以老年人群为主要服务对象，融预防、医疗、保健、康复、健康教育技术为一体，提供经济、方便、综合、连续的服务，由于是老年人聚集的场所，因此其卫生消毒状况与老年人的健康状况密切相关。及时了解托老机构的基本情况和消毒工作现况，有助于指导托老机构的卫生工作，利于控制老年人传染病的发生，提高他们晚年的健康状况和生活质量。��
1 材料与方法�
1.1 对象�
上海市所有的托老机构共231家。�
1.2 方法�
于2005年对上海市231家托老机构的基本情况、医疗资源配置情况、预防性消毒状况、营养室基本情况及住院老年人情况等进行调查。��
2 结果�
2.1 基本情况�
最早的托老机构于1950年开办，以后的30年中仅增加了15家。从1980年以后每年以4~10家的速度增长，至今上海市共有托老机构231家。�
在所有托老机构中，事业单位性质的有60家，集体办的有87家，民办、民营的有38家，社会、企业办的有16家，其他30家（表1）。��
截止到2004年底,共有床位数20 536张，老人入住数16 801人，占床率为81.81%。入住月费用在500元以上的托老机构有168家，占72.73%。�
2.2 医疗资源配置情况�
全市231家托老机构中，没有专门医务室的占15.58%；�没有备常用药的占36.80%；不配备医生的占13.85%�。配有医生的199家托老机构中共有380名医生,其中252名为专职医生，128名为兼职医生，除了13名为高级职称者外，中、初级职称者人数基本持平。护理人员共359人，其中196人为专职人员，163人为兼职人员。�
有193家托老机构能获取护理人员培训信息，其中每年有1次及以上培训的占77.20%，培训机构多为区民政局。未配备任何医疗设备或急救设备的占总数的9.09%；�另外90.91%的托老机构配有一般的医疗设备如血压计、体温计、听诊器和注射器；66.67%的托老机构未配备任何急救设备。
2.3 预防性消毒人员配置情况�
全市托老机构共备有消毒人员352人，其中专职人员为163人，兼职人员为189人；231家托老机构中有专职消毒人员的占64.50%。113家托老机构的消毒人员能够有1次/年及以上的培训，占48.92%，但培训机构大多为非专业消毒机构。�
2.4 营养室基本情况�
配备营养员的托老机构共有216家，占93.51%。共有营养员571人，其中558人持有健康证，占97.72%。5.95%的营养人员没有专门的工作服，70.93%的人有2套。46家托老机构不设有熟食间，占19.91%；设有熟食间的托老机构中有41家没有配备消毒剂，占22.16%。�
2.5 入住老人的基本情况�
截止到2004年底，全市托老机构入住老人总数为16 801人,其中50岁以下的占1.70%，50~69岁的占3.50%，�60~69岁的占9.50%，70~79岁的占30.00%，80~89岁的占41.80%，90岁及以上的占13.50%；自理老人占38.20%，需要半护理的老人占32.20%，需要全护理的老人占29.50%。��
3 讨论�
调查显示，近20年来，托老机构的需求量一直呈增加趋势并会持续下去。托老机构以事业单位为主，但入住费用对于大多数经济状况一般的家庭偏高。托老机构的发展会有广阔的市场。�
上海市的托老机构中仍有一部分没有医务室，有36.80%�的托老机构不备有常用药；大多数托老机构备有一般的医疗设施，但急救设施仍然缺乏，这对于保障老年人的身体健康缺乏足够的物质支持。硬件设施的不足，需要引起政府和社会各界的关注。�
调查发现所有托老机构均没有明确的消毒隔离制度，缺乏对消毒人员实施规范消毒工作的指导和约束。所有托老机构都没有隔离室，院内一旦发生传染病就不能对疫情进行有效的隔离观察，传染病的蔓延可能难以得到有效控制。所以，当前迫切需要适合托老机构的消毒卫生标准出台和制定明确的消毒隔离制度，用以规范和科学指导托老机构的日常消毒工作。�
入住托老机构的老年人年龄在70~90岁的占70%以上，其中又以80岁以上的老人为主,而医护人员数与老人数比例悬殊，医护人员明显缺乏。医生中高级职称人数极少，对于健康状况不佳、常患有多种疾病的老年人来说很不利；护理人员大多没有经过正规培训，并且培训次数较少，老年人的护理得不到保障。半数以上的托老机构没有专职的消毒人员，并且消毒人员的培训次数和质量得不到保障。托老机构的软件设施缺乏，专业人员人数少。托老事业需要更多关爱老人的专业人才的参与，现有的人员需要更多专业机构的培训以提高专业知识水平。消毒人员还应增强自我防护意识，在做好消毒工作的同时也保护好自身健康。�
建议民政部门要在审批和注册托老机构时，把好人员配备关、硬件保障关，确保托老机构各项功能的充分体现。�
(收稿日期：2007-09-25)
