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1 病例介绍 患者，男，19岁，因转移性右下腹痛26h人院。体格检查：一般情况可，神志清，腹部平坦。未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，右下腹腹肌稍紧张，右下腹压痛、反跳痛、以麦氏点为重，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，肠鸣音减弱，结肠充气实验阳性，闭孔内肌实验阳性。彩超示：右下腹探及4.6×0.8cm肿大的阑尾回声，周围探及约4.5×1.3cm低回声暗区，术前诊断为急性阑尾炎，术中见腹腔内有浓性液体约100ml。阑尾位于盆腔位。长约8.0cm,直径约1.0cm，表面充血、肿胀、根部有约0.3×0.3cm大小组织呈坏疽性改变，行顺行阑尾切除术，术后右下腹放置乳胶管引流。手术顺利。引流管于术后48h拔出。病理诊断：急性化脓性阑尾炎伴周围组织炎。术后第5天，病人诉有上腹部疼痛、胸闷、发热，体温最高达39℃。体格检查：腹部平坦，腹肌软。上腹部压痛无反跳痛。未及明显包块，叩诊无移动性浊音。考虑：中上腹部腹壁间积液。在彩超导引下穿刺，抽出淡黄色清亮液体约50ml，抽出液体常规检查示：WBC(++)RBC(+)，继给抗生素联合治疗，5d后体温降至正常。复查彩超示中上腹部无异常回声。
2 讨论
急性阑尾炎是外科常见病多发病，阑尾炎切除术后并发症很多，常见的有切口感染，腹腔内感染或脓肿，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘等。腹腔内积液常见但未见有腹壁间积液的报道，此例患者术后出现的腹壁间积液考虑为腹腔内液体经腹膜切口蔓延至腹壁下所至，由于及时行彩超检查并将液体抽出，患者得到及时的治疗，无腹壁脓肿等并发症的发生。
