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随着社会经济的发展和医疗水平的提高,预防接种越来越普及。预防接种的人群不断增加,临床上预防接种不良反应事件的发生也有所增加。各类生物制品对于人体来说,毕竟是一种异物,接种后机体在产生有益反应的同时,也会产生一系列副作用。不良反应是由制品本身特性所引起的,其性质和强度随制品的不同而不同,对出现的不良反应要认真的进行鉴别并给予正确的处理,避免严重后果的发生,现总结临床体会如下:
1 不良反应
1.1 局部反应 注射局部红肿浸润,根据纵横平均直径分为弱反应(≤2.5 cm);中反应(2.5 cm~5.0 cm)和强反应(≥5.1 cm)。凡有局部淋巴管、淋巴结炎者均为局部重反应。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24 h或稍后,局部出现红肿浸润,并伴疼痛,红肿范围一般不大,仅有少数人其直径>5.0 cm,有的伴有局部淋巴结肿大或淋巴结炎、疼痛,这种反应一般在24~48 h逐步消退。
1.2 发热反应 ①弱反应:T38.5℃,发热伴随有恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应,个别严重者还会出现惊厥或神经系统症状。
1.3 过敏性休克 很少见但后果严重。
2 治疗
①轻度局部反应一般不需任何处理,经过适当休息,就可恢复正常,但反应较重的需作处理;②较重的局部反应可用干净的毛巾热敷,每日数次,每次10~15 min,可助消肿,减轻疼痛。但接种卡介苗的局部红肿不能热敷。如果发炎的淋巴结肿大不超过1 cm,属于正常反应,不必处理。如果肿大超过1 cm,且发生软化,又不能自行消退,可在严格消毒的情况下,做局部抽脓。如果局部已经破溃流脓,可撒上适当的消炎药,再用消毒纱布包扎,切忌用不卫生的方法挤压或随便切开排脓;③过敏性皮疹处理方法:皮疹有丘疹和荨麻疹等,可口服扑尔敏片,必要时静脉注射10%葡萄糖酸钙;④发热反应处理方法:多休息,多饮开水,保暖,注意继发其他疾病;出现高热不退者可服退烧药,出现惊厥及神经系统症状者应及时送医院观察治疗。按医嘱口服对乙酰氨基酚或布洛芬等药以退热;腹泻可给予思密达口服。一般2~3 d恢复正常;合并感染时口服阿莫西林、利巴韦林等治疗;⑤过敏性休克治疗方法:必须按过敏性休克及时抢救,否则有生命危险。接种时要备有肾上腺素、地塞米松注射液等抢救药品已备急用。
3 小结
预防接种是为了预防传染病,使传染病减少到最低限度,但副作用也大 。因为用于预防接种的疫苗虽然是安全的,然而由于疫苗接种的目的是要让人体产生抵抗力,在刺激抵抗力产生的过程中,身体常会出现一些反应。所以我们对出现的不良反应及时进行鉴别并给予正确的处理,避免严重后果的发生,确保接种安全。
