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下颌阻生智齿是人类种系发生和演化过程中,随着食物种类的变化,带来咀嚼器官的退化,造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调而产生。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙[1]。由于该牙齿周围阻力及牙体本生的解剖变异,按常规法拔除时常造成术后感染、肿胀、出血及干槽症等并发症。为此,笔者自2007年至今对拔除下颌阻生智齿采用裂钻切牙去骨法和常规法拔除进行分析比较,观察总结分析如下。
1临床资料
1.1研究对象
64例均为低位前倾阻生智齿需拔除的患者。男性30例,女性34例,年龄18～50岁。
1.2治疗方法
所有病例均无拔牙禁忌,拔牙前常规拍摄牙片,了解各牙冠压根以及与邻牙和周围骨组织的情况,均不在急性炎症期,无张口受限。按预先设计好的奇偶数列,将64例下颌低位前倾阻生智齿按就诊的先后次序分别随机的分为奇数组和偶数组,不考虑性别、年龄。进入奇数的为裂钻切牙去骨法,共32例,进入偶数组的为常规方法,共32例。所有病例常规麻醉。偶数组行牙冠近中垂直切口及远中水平颊侧切口,分离三角瓣,尽量暴露牙冠及临近牙槽骨,然后在牙冠靠近远中部位磨一小槽,用双面凿横断智齿牙冠,将远中部分用挺竖直取出,再取出近中部分[2];奇数组采用裂钻切牙去骨法拔除,横断牙冠时采用高速手机佩裂钻,斜向近中横断牙冠,挺出近中牙冠,消除阻力,再取出根方部分。
2结果
裂钻切牙去骨法历时12～32分钟,常规法20～70分钟。拔牙情况见下表。
3讨论
下颌低位前倾阻生智齿在拔牙术中难度最大,用传统的锤凿法易出现术后局部肿胀、张口受限、术后出血及颞颌关节区疼痛及干槽症等并发症,且历时又长,剧烈震动使患者难以承受;而裂钻切牙去骨法则可以克服与消除锤凿法的拔牙并发症,切割力强,震动小,患者更易耐受。由此看来,裂钻切牙去骨法拔除下颌低位前倾阻生牙值得临床上推广运用。
参考文献
[1] 邱蔚六 主编.口腔颌面外科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2003:133.
[2] 邱蔚六 主编.口腔颌面外科学[M].第四版.北京:人民卫生出版社,2002,82-88.
