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随着社会的发展，运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐渗透到人们的头脑，而且患者对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识。由于疾病的发生发展是错综复杂的，又无规律，就增加了护理人员在工作中面临的责任和风险。这就要求护理人员必须增强法律意识，提高素质，规范护理行为，对于护理服务过程中的风险隐患加以认知和防范，确保护理安全，同时学会用法律维护护士及患者的利益和自身权益。本文就护理风险因素及规避职业风险的对策做一简单综述。
1 护理风险因素
1．1 护理人员服务观念与患者的要求出现差距 据报导，有70%~80%的医疗纠纷并不属于医疗事故，而是由于服务引起的[1]，患者对就医的正当权益有所了解，而护士的服务意识与患者的期望之间存在着矛盾，个别护士服务理念跟不上时代的需求，责任心差，工作缺乏主动性、说话语气生硬，对患者提出的质疑态度冷淡，表现出不耐烦，忽视患者的权利，护理人员服务观念与患者的要求出现差距，服务质量存在着缺陷。
1．2 缺乏法律意识违反护理操作规程和常规 护理人员在工作中不能做到知法、懂法、守法、用法是最大的风险隐患。有些护士在执行护理操作时不认真执行操作规程和履行告知义务，使患者在不知情的情况下进行某种检查和治疗，例如未按操作规程为患者做青霉素皮试后，在患者身边观察数分钟或让患者不离开护士的视野进行观察，而发生了过敏反应后，未能及时发现延误抢救或者导致死亡。
1．3 工作责任心不强，业务水平不过硬 各别护士工作责任心不强，业务水平不过硬，缺乏预见性。在交接班时又不认真，观察病情不仔细，对患者病情变化心中无数，还有的护士对患者及家属提出的问题不能耐心倾听和解答，不重视患者主诉，如心肌梗死的患者3 d无大便，不能将此信息向医生反映，未给予及时的处理而导致患者大便时用力使病情加重。个别护士操作技术不过硬，遇到抢救时，在抢救过程中操作不够熟练，极易引起患者及家属不满，产生护患矛盾，引发护患纠纷。
1．4 护理文书记录不规范 用非医学术语或语法错，护理记录不及时，内容不详细，护理记录与医疗记录不相符，缺乏严肃性和真实性，有各别护士由于某些原因未给患者测量血压，而在记录单上填上与患者情况不相符的血压，这种行为在违背护理职业道德的同时，也成为可能发生投诉埋下隐患[2]。
1．5 护理人员配制严重不足 护理人员与床位比例差距太大，工作量大时，因护士不能及时满足患者需要而导致患者不满[3]。而且护士本身的工作性质也导致其较高的应激性。护士唯恐差错事故的发生，在实际工作中承受的所碎事务太多，长期超负荷的工作，心理压力大，过度疲劳，并且产生自卑，厌恶护理工作，失去同情心，而造成护理缺陷引发护患矛盾。
2 规避职业风险对策
2．1 加强职业道德和人文素质教育，培养护理人员的职业修养 加强职业道德教育和人文教育，培养护理人员的职业修养，提高服务质量，护士从事的是维护生命与健康的一项神圣
的职业，所以要具备良好的职业素质，有以人为本善良之心，具有一定的美学修养，注重在护理工作中表现美、创造美、向患者展示自己美好的一面，唤醒患者对生命的热爱,再为患者创造整洁安静的病房环境，运用良好语言与患者沟通来博得患者的信赖和好感，这样可以密切护患关系，增进护患的情感，创造和谐的护患关系，保证护理质量，有效的规避职业风险。
2．2 强化护理人员的法制观念，履行告知义务 法是护理工作人员的共同的行为准则[4]。护理人员要熟知国家有关的法律、法规，执行护理工作标准，遵守各项工作制度，能运用这些法律、法规、制度来规范自己的工作和行为，并注重维护双方的合法权益，在实际工作中认真履行告知义务，治疗护理过程中告知患者：接受治疗的目的、用药名称、注意事项、不良反应等及承担的风险。特殊操作或检查要征得患者的同意，必要性时履行签字手续。防止纠纷的发生，以此降低职业风险。
2．3 加强责任心，更新知识，主动服务 随着新业务、新技术、新药品的不断引进，对护理人员提出了更高的要求，因此要勤奋学习，更新知识，特别要掌握新的药理知识和新技术以及沟通的技能，才能适应现代护理发展的形势。在实际工作中就要加强责任心，对科室开展的新业务、新业务，要从原理到操作上做到系统地熟练地掌握，做到知其所以然，并用在实际工作中熟练掌握。对于新的药物能用通俗语言对患者讲解其作用和副作用，这就要求护理人员养成阅读药物说明书的习惯，要掌握其药理作用，用法、用量及毒副作用。这样才能在实际上工作中，向患者展现广博的知识，娴熟的操作技能，才能做到主动的为患者服务，因而赢得广大患者的信任。
2．4 实施护理工作标准化管理，降低职业风险 在实际护理工作中实行标准化管理，可以使护理人员在他们的确工作中有准则、有依据、有目标，保证护理工作有序的进行，为患者提供满意优质的服务。护理工作标准化管理其中包括护理组织管理标准化、护理质量管理标准化、护理技术管理标准化。在实际工作中认真执行标准化的管理，并且采用PDCA的工作程序进行督导检查来推动护理标准化在护理实践中的应用，以此来规范护理人员行为和工作质量，规避职业风险。
首先要按照护理人员与病床标准配备护士，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，以改善护士超负荷的工作状态，保证护理人员的身心健康。其次提高护理人员进行护理工作标准化管理的教育，使他们能够认识到实行标准化管理的真正意义，掌握各项工作的标准，并要求在实际工作中严格执行工作标准和工作质量标准及护理技术工作标准，以此可以有效的减少违反护理操作规程和常规及文字书写不规范等现象，避免造成对患者的人身损害，有效的防止护理人员和患者的合法权益受到侵害。因为工作中有目标、有标准、有依据，可使护理人员提高整体服务意识，提高患者满意度，减少护患纠纷保证护理质量，可有效的规避职业风险。
总之，随着社会的发展，人们的自我保护意识以及法律意识的不断增强，对护理工作提出了更高的要求，这就要求护理人员增强自身的法律意识，认真学习新知识、新技术，提高自身素质和修养，规范自己的行为，依法行医，依章办事，保护护患双方的合法权益，才能有效的规避职业风险。
参考文献
1 曾欣荣，刘丽萍.临床护士对护理纠纷的认识及相关因素的调查分析，现代护理，2003，6：428-429.
2 芦平燕，呼晓霞.依法加强护理管理预防护患纠纷发生. 天津护理,2002，2：94.
3 邓莜娟.新形式下，改善服务减少护患矛盾的探讨.中国实用护理杂志,2004,20(1)：72.
4 李树贞.现代护理学.人民军医出版社会性,2000:172-173.
